كم ينبغي أن يشرب طفل عمره سنة من الحليب؟ حليب الأم والحليب الصناعي وحليب البقر بعد 12 شهرًا (أستراليا)

كم ينبغي أن يشرب طفل عمره سنة من الحليب؟ نحو 250 إلى 500 mL من حليب البقر كامل الدسم يوميًا، أي كوب إلى كوبين، متى صار طفلك يتناول طعامًا متنوعًا. ويمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعية ما دمتِ أنتِ وطفلك ترغبان في ذلك. أما الحليب الصناعي، بما فيه الحليب الصناعي للأطفال الصغار (من سنة إلى 3 سنوات)، فلا حاجة إليه بعد 12 شهرًا.

تأتي هذه الأرقام من ثلاثة مصادر أسترالية تصل إلى النتيجة نفسها. يقترح Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) (موقع أسترالي للتربية تدعمه الحكومة) من 1 إلى 1.5 حصة من منتجات الألبان يوميًا في عمر سنة إلى سنتين، والحصة الواحدة كوب سعته 250 mL من حليب البقر المبستر. ويحددها Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة) (خدمة وطنية تموّلها الحكومة الأسترالية) بنحو كوب إلى كوبين (250 mL إلى 500 mL) يوميًا. ويضع Royal Children's Hospital Melbourne(يُفتح في نافذة جديدة) (مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن) الحد الأعلى: أقل من 500 mL يوميًا بعد 12 شهرًا.

ما الذي يتغيّر بشأن الحليب عند عمر 12 شهرًا؟

يتوقف الحليب عن كونه الغذاء الرئيسي، ويصبح مشروبًا يرافق الوجبات. طوال السنة الأولى، يوفّر حليب الأم أو الحليب الصناعي معظم تغذية الطفل. ومن عمر 12 شهرًا تقريبًا، تتوقع إرشادات تغذية الرضّع(يُفتح في نافذة جديدة) الصادرة عن NHMRC (المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية) أن يتناول الأطفال الصغار أطعمة العائلة من المجموعات الغذائية الخمس، ويكون الحليب جزءًا واحدًا من الصورة.

وهذه الإرشادات نفسها هي سبب تأجيل حليب البقر حتى عمر 12 شهرًا. فقبل ذلك يرتبط بنقص الحديد، ولا يصلح بديلًا عن حليب الأم أو الحليب الصناعي. وبعد عيد الميلاد الأول تنقلب الصورة:

NHMRC · إرشادات تغذية الرضّع

حليب البقر المبستر مصدر ممتاز للبروتين والكالسيوم وعناصر غذائية أخرى، ويمكن تقديمه مشروبًا في عمر 12 شهرًا تقريبًا، والاستمرار فيه طوال السنة الثانية من العمر وما بعدها.

الكميات في هذا الدليل تخص الحليب مشروبًا. فالجبن واللبن الزبادي والحليب الممزوج بالعصيدة كلها تُحتسب ضمن حصص الألبان نفسها، لذلك فالطفل الصغير الذي يتناول كثيرًا من منتجات الألبان في وجباته يحتاج عادةً إلى حليب أقل في الكوب.

كم يحتاج طفل عمره سنة من حليب البقر في أستراليا؟

النطاق المعتاد نحو 250 إلى 500 mL يوميًا، والمصادر الأسترالية متفقة على ملامحه العامة. فالحد الأدنى مأخوذ من دليل غذائي قائم على الحصص، والحد الأعلى من سقف طبي.

وإليك ثلاثة تفاصيل عن الحليب نفسه. فهو كامل الدسم: لا ينصح Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) بالحليب قليل الدسم للأطفال دون عمر سنتين، لأن الأطفال الصغار يحتاجون إلى الطاقة الموجودة في الحليب كامل الدسم لينموا. وهو مبستر وغير منكّه. وهو جزء من صورة أكبر للسوائل: يحتاج الأطفال الصغار إلى نحو 4 أكواب (1 L) من السوائل يوميًا، والماء أفضل مشروب لبقية هذه الكمية.

كوب إلى كوبين من الحليب كامل الدسم يوميًا، والماء للعطش، والوجبات تحمل العبء الأكبر.

حليب الأم والحليب الصناعي وحليب البقر والحليب النباتي: ماذا تقول الإرشادات

تتعامل الإرشادات الأسترالية مع كل نوع من الحليب بطريقة مختلفة في عمر 12 شهرًا، ولحليب البقر وحده كمية يومية محددة. والجدول أدناه هو الخلاصة، مع مصدر كل صف.

وفي ما يخص الحليب النباتي، تستحق الصياغة قراءة متأنية. تسمح إرشادات NHMRC بمشروب الصويا المدعّم أو مشروبات الأرز والشوفان المدعّمة بالكالسيوم «بعد 12 شهرًا تحت إشراف مختص الرعاية الصحية، بشرط استخدام نوع كامل الدسم وإدخال مصادر أخرى للبروتين وفيتامين B12 في النظام الغذائي». ولا يحتسب الدليل الغذائي لدى Raising Children Network كوبًا من حليب الصويا أو الأرز أو اللوز أو الشوفان حصةً من الألبان إلا إذا احتوى على 100 mg على الأقل من الكالسيوم المضاف لكل 100 mL، ويطلب من الأهل التحدث إلى طبيبهم قبل إعطاء الطفل الصغير بدائل الألبان. ويقول Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة) الشيء نفسه: يمكن البدء بالبدائل المدعّمة، مثل حليب الصويا أو الأرز، في عمر 12 شهرًا، على أن تكون كاملة الدسم حتى عمر سنتين.

كم يحتاج طفل عمره سنة من الحليب الصناعي؟

في الغالب لا شيء. فالطفل الصغير السليم الذي يتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا لا يحتاج إلى الحليب الصناعي بعد 12 شهرًا. ويقولها Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) بوضوح: الطفل الذي يتغذّى على الحليب الصناعي ويتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا لن يحتاج على الأرجح إلى الحليب الصناعي بعد 12 شهرًا. والانتقال يكون من الحليب الصناعي للرضّع إلى حليب البقر كامل الدسم في كوب، لا من الحليب الصناعي للرضّع إلى الحليب الصناعي للأطفال الصغار.

والحليب الصناعي للأطفال الصغار هو المنتج الذي يسأل عنه معظم الأهل، لذا نفرد له سطرًا خاصًا. تصنّف إرشادات NHMRC أنواع الحليب الخاصة بالأطفال الصغار بأنها غير ضرورية للأطفال الأصحاء، وتصفها نشرة RCH Melbourne التوعوية عن التغذية(يُفتح في نافذة جديدة) بأنها غالبًا باهظة الثمن وفائقة المعالجة، وفيها مكونات مضافة لا يحتاجها الطفل. والاستثناء هو الطفل الصغير الذي يتبع نظامًا غذائيًا مقيّدًا لأسباب طبية، وهذا أمر تناقشه مع ممرضة صحة الطفل أو الطبيب العام أو أخصائي التغذية.

وإذا كان طفلك لا يزال يشرب عدة زجاجات من الحليب الصناعي عند عيد ميلاده الأول، فلا داعي لأن يتم التبديل في يوم واحد. يغطي دليل الرضاعة بالحليب الصناعي كميات السنة الأولى، ويشرح قسم الكوب أدناه كيف يتم الانتقال.

هل يمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعية بعد 12 شهرًا؟

نعم، ما دمتِ أنتِ وطفلك ترغبان في ذلك. يوصي Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) بالرضاعة الطبيعية حتى عمر 12 شهرًا على الأقل، ويقول إن بإمكانكِ الاستمرار بعد ذلك ما دمتما ترغبان. ويستشهد Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة) بمنظمة الصحة العالمية (WHO)، التي توصي بمواصلة الرضاعة الطبيعية إلى جانب الأطعمة الصلبة حتى عمر سنتين أو أكثر. وتُعدّ صفحة WHO نفسها دليلًا داعمًا(يُفتح في نافذة جديدة): مواصلة الرضاعة الطبيعية «حتى عمر سنتين أو أكثر».

والطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية في عمر سنة لا يحتاج إلى حليب البقر إضافةً إليها. يذكر Raising Children Network أن المشروبات الصحية في عمر 12 شهرًا هي حليب الأم وحليب البقر كامل الدسم وماء الصنبور، لذا يكفي حليب الأم وحده ليشغل مكان الحليب. ويتناول بعض الأطفال الصغار الاثنين معًا، ولا بأس بذلك ما داموا يأكلون وجباتهم.

ولا توجد كمية بالـmL للرضعات الطبيعية في هذا العمر. فالرضعات حسب الطلب، وغالبًا ما تكون أقصر وأقل عددًا مما كانت في السنة الأولى، ويحرّكها طلب الراحة والطمأنينة بقدر ما يحرّكها الجوع. والطفل الصغير الذي يرضع في الصباح والليل ويأكل جيدًا خلال النهار يتبع نمطًا شائعًا جدًا.

الكوب أم الزجاجة في عمر 12 شهرًا؟

الكوب. تتفق الإرشادات الأسترالية على أن الأفضل التخلّي عن الزجاجات تدريجيًا بحلول عمر 12 شهرًا، مع تقديم الكوب ابتداءً من عمر 6 أشهر تقريبًا. تقول إرشادات NHMRC إن الحليب والماء «ينبغي تقديمهما في كوب بدلًا من زجاجة الرضاعة» ابتداءً من عمر 12 شهرًا، ويحدد Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) عمر 12 شهرًا نفسه للفطام عن الزجاجة.

والأسباب عملية:

• الأسنان. الرضاعة بالزجاجة بعد 12 شهرًا تزيد خطر تسوّس الأسنان، خاصةً عندما يخلد الطفل إلى النوم في سريره مع زجاجة. فأثناء النوم يقلّ اللعاب الذي يحمي الأسنان من السكر الموجود في الحليب. ونشرة RCH Melbourne التوعوية عن الرضاعة بالزجاجة(يُفتح في نافذة جديدة) صريحة: لا تضع طفلك في السرير مع زجاجة أبدًا.
• الشهية. الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة في هذا العمر يميلون إلى شرب كمية أكبر من الحليب، ويشير Raising Children Network إلى أن الأطفال عندما يشربون سوائل أكثر، يميلون إلى أكل كمية أقل من الأطعمة الصلبة، فتفوتهم عناصر غذائية مثل الحديد والزنك.
• العادة. تصبح زجاجة وقت النوم جزءًا من الروتين، ولهذا يكون التخلّي عنها عادةً هو الأصعب.

والطريقة التدريجية التي يقترحها Raising Children Network هي ما تتبعه معظم العائلات: استبدل زجاجة واحدة بكوب، واستمر على ذلك نحو 3 أيام، ثم استبدل الزجاجة التالية. تُترك زجاجات النهار أولًا، وزجاجة وقت النوم أخيرًا. والأكواب تتسع لكمية أقل من الزجاجات، لذا قدّم المشروبات مرات أكثر خلال اليوم. ويصلح الكوب المفتوح أو كوب القشّة أو الكوب ذو الفوهة؛ فالمهم هو الكوب، لا العلامة التجارية.

علامات تدل على أن طفلًا عمره سنة يشرب حليبًا أكثر من اللازم

الخطر الرئيسي في كثرة الحليب يتعلق بالحديد. فالطفل الصغير الذي يملأ معدته بالحليب يأكل كمية أقل من الأطعمة الغنية بالحديد، والحديد في حليب البقر قليل أصلًا. يذكر إرشاد نقص الحديد من RCH Melbourne(يُفتح في نافذة جديدة) الإفراط في حليب البقر عاملَ خطر، ويحدد الكمية بأقل من 500 mL يوميًا بعد 12 شهرًا. ويشرح Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) الآلية: سوائل أكثر، وأطعمة صلبة أقل، وعناصر غذائية أقل مثل الحديد والزنك.

علامات تستحق الانتباه في المنزل:

• تبقى الوجبات دون أن تُمسّ بينما يُقبل على الحليب دائمًا، أو يطلب طفلك الحليب بدلًا من الطعام.
• تتجاوز كمية الحليب 500 mL يوميًا شيئًا فشيئًا عندما تجمع الأكواب وزجاجة وقت النوم والكميات الإضافية.
• شحوب البشرة، أو التعب، أو سرعة الانفعال، أو تغيّرات في السلوك. يذكر healthdirect(يُفتح في نافذة جديدة) (خدمة المعلومات الصحية الحكومية في أستراليا) هذه ضمن علامات نقص الحديد، ويضيف إرشاد RCH الإرهاق واضطراب السلوك وشهوة الغرائب (pica)، أي أكل أشياء ليست طعامًا مثل الورق أو التراب.

ولا تُعدّ أيّ علامة من هذه العلامات تشخيصًا. وإذا بدا أن الحليب يزاحم الوجبات، أو لاحظت العلامات المذكورة أعلاه، فيمكن للطبيب العام أو ممرضة صحة الطفل فحص الحديد بتحليل دم بسيط، والمساعدة في إعادة التوازن بين الحليب والوجبات. ومن الأطعمة الغنية بالحديد في هذا العمر اللحوم الحمراء والدجاج والسمك والبيض والبقوليات والتوفو وحبوب الإفطار المدعّمة بالحديد، ويساعد فيتامين C من الفواكه والخضار على امتصاص الحديد من الأطعمة النباتية.

متابعة الحليب والوجبات معًا

الصعوبة في «أقل من 500 mL» أن أحدًا لا يقيس يوم الطفل الصغير. كوب على الفطور، وكمية إضافية من الجدة، وزجاجة عند النوم أعطاها الشريك. كل واحدة منها صغيرة، والمجموع مجرد تخمين.

وهنا تظهر فائدة سجلّ لا يحتاج إلى كتابة كثيرة. في BabyLog يُسجَّل كوب الحليب بالطريقة نفسها التي تُسجَّل بها الزجاجة، بنقرتين مع الكمية بالمليلتر، وتُسجَّل الأطعمة الصلبة على الجدول الزمني نفسه، فيظهر مجموع الحليب في اليوم بجانب الوجبات التي ينافسها. ولأن السجلات تتزامن بين مقدمي الرعاية، تدخل الكمية الإضافية عند الاستلام من الحضانة وزجاجة وقت النوم في العدّ نفسه، ويُظهر نمط الرضاعة الأسبوعي ما إذا كان الحليب يزداد تدريجيًا بينما تتراجع الوجبات.

هل تريد العودة إلى السنة الأولى؟ يغطي دليل كميات الحليب حسب العمر أرقام الـmL لكل كيلوغرام من الولادة حتى عمر 12 شهرًا. وإذا كانت الوجبات هي الجزء الجديد عليك، فإن دليل البدء بالأطعمة الصلبة في أستراليا يشرح التوقيت والقوام والأطعمة الغنية بالحديد التي تُقدَّم أولًا.

سجّل الرضعات مجانًا، ودع مجموع الحليب يُحسب من تلقاء نفسه.

أسئلة شائعة