وقت الاستلقاء على البطن: متى تبدأ وكم يحتاج طفلك منه (دليل أسترالي)

في الأسبوع الثاني تقريبًا، يسمع معظم الأهل الجدد النصيحة المبهمة نفسها من ممرضة صحة الطفل: «احرص على وقت الاستلقاء على البطن (tummy time)». لكن لا أحد يخبرك بما يلي ذلك: متى تبدأ بالضبط؟ وكم دقيقة تكفي؟ وماذا تفعل حين يتعامل طفلك مع بساط اللعب كأنه إهانة شخصية؟

الحقيقة أن وقت الاستلقاء على البطن أبسط مما يبدو، لكنه يزداد شيئًا فشيئًا دون أن تنتبه. فمن السهل أن تفقد العدّ في بضع جلسات مدة كل منها دقيقة واحدة، موزّعة على يوم مرهق ومشوّش مع مولود جديد. وبحلول الشهر الثالث يكون الهدف قد صار ثلاثة أضعاف دون أن تلاحظ. ومعرفة الأرقام، ثم متابعتها فعلًا، هي معظم المهمة.

إليك الإرشادات الأسترالية بكلمات بسيطة.

متى تبدأ وقت الاستلقاء على البطن

من الولادة. ليس في عمر 6 أسابيع، ولا «عندما يستطيع رفع رأسه». فالتحكم بالرأس يأتي من وقت الاستلقاء على البطن، لا قبله. يوصي كل من Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) (موقع أسترالي للتربية تدعمه الحكومة) وRoyal Children's Hospital Melbourne(يُفتح في نافذة جديدة) (مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن) بالبدء بعد الولادة بوقت قصير. ويشير RCH إلى أن الأطفال الذين يبدؤون وقت الاستلقاء على البطن بانتظام في وقت مبكر يتقبّلون هذه الوضعية غالبًا بشكل أفضل، ويتحمّلون فترات أطول كلما كبروا.

في الأيام الأولى، يمكن أن يكون وقت الاستلقاء على البطن ببساطة أن يستلقي مولودك على صدرك وأنت متّكئ إلى الخلف تراقبه. وهذا يُحتسب.

Red Nose Australia · وقت الاستلقاء على البطن

راقبني في وقت الاستلقاء على البطن وأنا مستيقظ، لكن لست متعبًا جدًا ولا جائعًا جدًا … لا تتركني أبدًا وحدي أو دون مراقبة على بطني.

وقت الاستلقاء على البطن للمولود الجديد: الأسابيع الأربعة الأولى

وقت الاستلقاء على البطن للمولود الجديد هو دقيقة إلى دقيقتين في كل مرة، بضع مرات في اليوم، والطفل مستيقظ وأنت تراقبه. ويمكن أن يكون على صدرك، أو على حجرك، أو على أرضية صلبة. وفي الأسابيع الأربعة الأولى، هذا هو الهدف كله. أما الجلسات الأطول فتأتي لاحقًا، حين يصبح طفلك أقوى.

يذكر Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) أن المدة في الأسابيع القليلة الأولى من 1 إلى 2 دقيقة، ويقترح Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة) (خدمة وطنية تموّلها الحكومة الأسترالية) من 1 إلى 2 دقيقة بضع مرات في اليوم، مع البدء بوضع طفلك على حجرك.

قد يرفع المولود الجديد في أول 4 أسابيع رأسه لفترات قصيرة وهو على بطنه، ويبدأ بإدارته، بحسب دليل حركة المولود الجديد(يُفتح في نافذة جديدة) في Raising Children. ورفع الرأس لحظة قصيرة وإدارته إلى الجانب تقدّم طبيعي في هذا العمر.

يذكر Royal Children's Hospital Melbourne وضعيات وقت الاستلقاء على البطن التالية، وكل واحدة منها تُحتسب:

• صدرًا إلى صدر، وأنت على كرسي أو على الأرض
• على حجرك، وأنت جالس على كرسي أو على الأرض
• على ذراعك
• فوق منشفة ملفوفة توضع تحت الصدر، مع الذراعين إلى الأمام
• على بساط اللعب، مع الكثير من اللعب

بعض النصائح من نشرة RCH(يُفتح في نافذة جديدة) نفسها، وهي تساعد في أسابيع المولود الأولى:

• يستطيع المولود الجديد تحريك رأسه، لكنه لا يستطيع بعد التحكم في موضعه. قد تحتاج إلى مساعدته على وضع رأسه في المنتصف.
• يكون وقت الاستلقاء على البطن أسهل حين يستطيع الطفل أن يحمل وزنه على مرفقيه. قد تحتاج إلى مساعدته أو دعمه في هذه الوضعية.
• لمساعدة طفلك على رفع رأسه، اضغط برفق على مؤخرته. فهذا يمنحه نقطة ثابتة يدفع نفسه منها.
• الأطفال المولودون قبل موعدهم، والأطفال ذوو الرؤوس الأكبر، يجدون وقت الاستلقاء على البطن أصعب في الغالب، وقد يحتاجون إلى وقت أطول ليتحسّنوا فيه.

وإذا نعس مولودك خلال وقت الاستلقاء على البطن، فإن Pregnancy, Birth and Baby ينصح بوضعه على ظهره لينام في سريره.

مدة وقت الاستلقاء على البطن حسب العمر

يبدأ وقت الاستلقاء على البطن بدقيقة إلى دقيقتين في كل مرة، بضع مرات في اليوم، في الأسابيع الأولى، بحسب Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة). وبحلول عمر 2 إلى 3 أشهر، تصل المرات القصيرة معًا إلى 30 دقيقة أو أكثر على مدار اليوم (Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة))، وبحلول عمر 4 أشهر تقريبًا يكون الهدف الشائع 10 إلى 15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم على الأقل (RCH(يُفتح في نافذة جديدة)).

لكل عمر في القائمة التالية: المدة المعتادة في اليوم، وكيف توزّعها، وما قد يفعله طفلك.

• الأسبوع 1 (مولود جديد): من 1 إلى 2 دقيقة في كل مرة، بضع مرات في اليوم. صدرًا إلى صدر على أحد الوالدين وهو متّكئ إلى الخلف، أو على حجرك، والطفل مستيقظ وتحت المراقبة. قد يبقى الطفل على بطنه دقيقة أو دقيقتين فقط، وغالبًا يكون منزعجًا قليلًا.
• الأسابيع 2 إلى 3: لا تزال من 1 إلى 2 دقيقة في كل مرة، بضع مرات في اليوم. مرات قصيرة كثيرة، حين يكون الطفل مستيقظًا، غير متعب ولا جائع، وليس بعد الرضعة مباشرة. قد يكون الطفل لا يزال يعتاد على الوضعية؛ ودقيقة أو دقيقتان إنجاز.
• الأسابيع 4 إلى 6: لا يوجد رقم محدد: زِد المدة تدريجيًا، بضع دقائق في كل مرة، عدة مرات في اليوم. قليل ومتكرر؛ أضف دقيقة حين يتحمّل الطفل الجلسة السابقة. قد يرفع الطفل رأسه لفترة قصيرة ويبدأ بالاتكاء على مرفقيه.
• عمر شهرين: مرات قصيرة تصل معًا إلى 30 دقيقة أو أكثر على مدار اليوم. بضع دقائق في كل مرة، عدة مرات في اليوم. قد يرفع الطفل رأسه للحظات قصيرة ويديره من جانب إلى آخر.
• عمر 3 أشهر: 30 دقيقة أو أكثر على مدار اليوم؛ وبعض الأطفال يستطيعون البقاء 10 إلى 15 دقيقة متواصلة. جلسات أقل عددًا وأطول قليلًا إذا تحمّلها الطفل. قد يرفع الطفل رأسه ويبدأ برفع صدره قليلًا.
• عمر 4 إلى 6 أشهر: 10 إلى 15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم على الأقل، أي 30 إلى 45 دقيقة في المجموع. ثلاث جلسات جيدة أو أكثر؛ وبحلول عمر 6 أشهر يبقى كثير من الأطفال على بطونهم مدة أطول ويستمتعون بذلك أكثر. قد يدفع الطفل نفسه للأعلى مرتكزًا على ساعديه في عمر 4 أشهر، ثم على ذراعين مستقيمتين بحلول عمر 6 أشهر، ثم يتقلّب.

تأتي الأرقام أسبوعًا بأسبوع من المصادر الأسترالية نفسها: Raising Children Network وPregnancy, Birth and Baby لدقائق المولود الجديد والمجموع اليومي البالغ 30 دقيقة، وRed Nose(يُفتح في نافذة جديدة) (منظمة أسترالية للنوم الآمن) لفترة الـ10 إلى 15 دقيقة المتواصلة في عمر 2 إلى 3 أشهر، وRCH لهدف عمر 4 أشهر. أما الأسابيع 2 إلى 6 فلا يوجد لها رقم رسمي بالدقائق، بل توجيه فقط: زِد المدة تدريجيًا.

أما ما قد يفعله الطفل، فمعلومات الأسابيع 4 إلى 6 مأخوذة من صفحة حركة المولود الجديد(يُفتح في نافذة جديدة) في Raising Children، والبنود بدءًا من عمر شهرين مأخوذة من صفحات النمو شهرًا بشهر في Pregnancy, Birth and Baby.

أمران يستحقان الانتباه في هذه القائمة. أولًا، المجاميع تتراكم على مدار اليوم: ست جلسات مدة كل منها 5 دقائق جيدة تمامًا مثل جلستين مدة كل منهما 15 دقيقة، وعادةً ما يكون إنجازها أسهل بكثير. ثانيًا، يرتفع المجموع اليومي من بضع دقائق في الأسبوع الأول إلى 30 إلى 45 دقيقة بحلول عمر أربعة أشهر، وهذا بالضبط نوع التغيّر البطيء الذي يصعب تقديره بالعين. فعبارة «قمنا ببعض وقت الاستلقاء على البطن» أمس، والعبارة نفسها اليوم، قد تعنيان مجموعين مختلفين جدًا.

هل يمكن القيام بوقت الاستلقاء على البطن بعد الرضعة؟

نعم، لكن ليس بعدها مباشرة. يقول Royal Children's Hospital Melbourne إن وقت الاستلقاء على البطن يكون أفضل حين يكون الطفل مستيقظًا، وغير متعب كثيرًا، وليس بعد الرضعة بوقت قصير، فقد يسبب ذلك القيء أو الانزعاج. ولا يحدد أي مصدر أسترالي عددًا دقيقًا من الدقائق للانتظار. واختر بدلًا من ذلك الفترة التي يكون فيها طفلك هادئًا ومنتبهًا بين الرضعات.

لهذه الفترة حدّان. بعد الرضعة مباشرة، قد يجعل وقت الاستلقاء على البطن الطفل يُرجع الحليب أو يشعر بالانزعاج. وقبل الرضعة التالية مباشرة، قد يكون الطفل جائعًا جدًا فلا يهدأ فيه. ويعبّر Red Nose(يُفتح في نافذة جديدة) عن ذلك على لسان الطفل: مستيقظ، لكن لست متعبًا جدًا ولا جائعًا جدًا.

• بعد الرضعة مباشرة: الأفضل تجنّبه، فقد يسبب القيء أو الانزعاج (RCH).
• بين الرضعات، والطفل مستيقظ وهادئ: أفضل وقت (RCH، Pregnancy, Birth and Baby).
• جائع أو متعب جدًا: تخطَّه وحاول مرة أخرى لاحقًا (Red Nose).
• طفل لديه ارتجاع: جرّب قبل الرضعة، حين يكون الطفل مستيقظًا ومنتبهًا (Pregnancy, Birth and Baby).
• الطفل يُرجع الحليب وهو على الأرض: جرّب صدرك أو بطنك بدلًا من ذلك (Raising Children Network).

الأطفال الذين لديهم ارتجاع يجدون وقت الاستلقاء على البطن أصعب في الغالب. يقول Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة) إن بعضهم لا يرتاح على بطنه أو يُرجع الحليب كثيرًا، ويقترح تجربة وقت الاستلقاء على البطن قبل الرضعة، حين يكون الطفل مستيقظًا ومنتبهًا.

وإذا كان الاستلقاء على البطن يجعل طفلك يتقيأ، فإن Raising Children Network(يُفتح في نافذة جديدة) يقترح وضعه على بطنك أو صدرك، وتجربة سطح أصلب لاحقًا. ويضيف RCH أن وضعياته المتنوعة، مثل صدرًا إلى صدر أو على حجرك، قد تساعد الطفل الذي يعاني من المغص أو الارتجاع أو لا يحب الاستلقاء مسطّحًا على بطنه.

لمعرفة ما هو طبيعي في ترجيع الحليب، ومتى يحتاج الارتجاع إلى الطبيب العام، راجع دليلنا عن ترجيع الحليب والارتجاع.

كيف تطبّقه (وتصمد أمام احتجاج طفلك)

بعض الأمور التي تساعد فعلًا، مأخوذة من إرشادات Raising Children وRCH:

• اختر الوقت المناسب. بعد تغيير الحفاض أو بعد القيلولة، حين يكون الطفل مستيقظًا وهادئًا، وليس بعد الرضعة مباشرة. فالطفل المتعب أو الجائع سيكره كل ثانية، ومعه حق.
• انزل إلى مستواه. استلقِ وجهًا لوجه معه، وتحدّث، وغنِّ، واصنع تعابير مضحكة بوجهك. فأنت أكثر لعبة مثيرة للاهتمام في الغرفة خلال الأشهر القليلة الأولى.
• نوّع الوضعية. الوقت على الأرض هو الطريقة المعتادة، لكن وقت الاستلقاء على البطن على صدرك، أو على حجرك، أو فوق منشفة ملفوفة تحت الذراعين، كلها تُحتسب. ويقترح Raising Children هذه الوضعيات تحديدًا حين يرفض الطفل الأرض المسطّحة.
• حرّك لعبة ببطء من جانب إلى آخر أمام وجهه لتشجيعه على إدارة رأسه. هكذا يقوم تمرين الرقبة بعمله.
• توقّف قبل أن ينهار بالبكاء. إنهاء الجلسة والطفل هادئ يجعل الجلسة التالية أسهل. والنجاحات القصيرة المتكررة تتراكم.

إلى جانب بناء قوة الرقبة والكتفين والظهر التي يقوم عليها التقلّب والجلوس والحبو، يساعد وقت الاستلقاء على البطن أيضًا على منع تسطّح أجزاء من الرأس بسبب كل تلك الساعات التي يقضيها الطفل نائمًا على ظهره (وهذا هو الصحيح). وإذا كنت تتساءل كيف يرتبط ذلك بالصورة الأوسع للنمو، فراجع دليلنا عن مراحل نمو الطفل حسب العمر في أستراليا.

متى تتحدث إلى الممرضة أو الطبيب العام

من الطبيعي أن يجد الطفل وقت الاستلقاء على البطن صعبًا في البداية، ويتحسّن معظم الأطفال مع التمرين اليومي. ينصح Royal Children's Hospital Melbourne بطلب المشورة من الطبيب العام، أو ممرضة صحة الأم والطفل (Maternal and Child Health nurse)، أو طبيب الأطفال، أو أخصائي العلاج الطبيعي للأطفال، إذا:

• لم يتحسّن طفلك في وقت الاستلقاء على البطن بعد عمر 6 إلى 8 أسابيع
• كان جسم طفلك متيبّسًا جدًا أو مرتخيًا جدًا
• كان عمر طفلك 6 أسابيع ولا يتواصل بصريًا أو لا يركّز على الألعاب
• بدأ شكل رأس طفلك يصبح غير منتظم، أو كان يفضّل بشدة إبقاء رأسه إلى جانب واحد
• كان طفلك لا يحرّك جانبي جسمه بالطريقة نفسها

ويضيف Raising Children Network علامة أخرى: طفل يبدو أنه لم يعد قادرًا على القيام بأشياء كان يقوم بها من قبل. أنت تعرف طفلك أكثر من أي أحد، لذا اسأل مبكرًا إذا شعرت بأن شيئًا ما ليس على ما يرام. تجيب ممرضات صحة الأم والطفل في Pregnancy, Birth and Baby على الرقم 1800 882 436، من الساعة 7 صباحًا حتى منتصف الليل (بتوقيت شرق أستراليا، AET)، 7 أيام في الأسبوع. وفي حالة الطوارئ، اتصل بالرقم 000.

متابعة العدّ فعلًا

إليك المشكلة العملية: خمس أو ست جلسات قصيرة جدًا في اليوم، موزّعة بين والدين محرومين من النوم، هي بالضبط ما تخلطه الذاكرة. هل تُحتسب جلسة الساعة 7 صباحًا على الصدر، التي كانت أقرب إلى الغفو؟ وهل كانت هذا الصباح أم أمس؟

لهذا بالضبط وُجد تسجيل اللعب في BabyLog. تسجيل وقت الاستلقاء على البطن ضغطة واحدة، بلا كتابة ولا نماذج، ويجمعه التطبيق في مجموع يومي، فترى بلمحة هل اقترب اليوم من علامة الـ30 دقيقة أم تراجع بهدوء إلى 8 دقائق. ولأن السجلات تتزامن بين مقدمي الرعاية، تدخل جلسات الأم الصباحية وجلسات الأب بعد الظهر في المجموع نفسه، ويُظهر لك الاتجاه على مدى الأسابيع هل تتقدّم فعلًا نحو هدف عمر أربعة أشهر أم أن التقدّم توقّف. وهي طريقة التسجيل بضغطة واحدة نفسها التي يتبعها BabyLog في تتبّع الرضاعة والنوم والتطوّر، مع مخططات النمو إلى جانبها، لتكون الصورة كاملة في مكان واحد.

ست جلسات مدة كل منها خمس دقائق أفضل من معركتين مدة كل منهما خمس عشرة دقيقة، لكن بشرط أن تتذكر أن الجلسات الست كلها حدثت.

لا داعي لأن يصبح وقت الاستلقاء على البطن مصدرًا آخر لشعور الأهل بالذنب. ابدأ من الولادة، واجعله قصيرًا ومتكررًا، ودائمًا والطفل مستيقظ وتحت المراقبة، ودع المجاميع تزداد تدريجيًا. تابعه أسبوعًا، وستعرف، بدل أن تأمل فقط، أن طفلك يحصل على ما يحتاج إليه.

سجّل وقت الاستلقاء على البطن في BabyLog: التسجيل مجاني، وضغطة واحدة لكل جلسة، ومجموع يومي يمكنك الوثوق به، والاتجاه على مر الوقت دون أي جدول إلكتروني.

أسئلة شائعة