Bé 1 tuổi nên uống bao nhiêu sữa? Sữa mẹ, sữa công thức và sữa bò sau 12 tháng (Úc)

Bé 1 tuổi nên uống bao nhiêu sữa? Khoảng 250 đến 500 mL sữa bò nguyên kem mỗi ngày, tức là một đến hai cốc, khi bé đã ăn được nhiều loại thức ăn khác nhau. Bạn có thể tiếp tục cho bé bú mẹ chừng nào cả bạn và bé còn muốn. Sau 12 tháng, bé không cần sữa công thức, kể cả sữa công thức cho trẻ mới biết đi.

Những con số này đến từ ba nguồn của Úc, và cả ba đều đi đến cùng một kết luận. Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) (trang thông tin nuôi dạy con được Chính phủ Úc hỗ trợ) gợi ý 1 đến 1.5 khẩu phần sản phẩm từ sữa mỗi ngày cho trẻ 1 đến 2 tuổi, với một khẩu phần là một cốc 250 mL sữa bò đã thanh trùng. Pregnancy, Birth and Baby(mở trong cửa sổ mới) (dịch vụ thông tin về thai kỳ và em bé do Chính phủ Úc tài trợ) đưa ra mức khoảng 1 đến 2 cốc (250 mL đến 500 mL) mỗi ngày. Royal Children's Hospital Melbourne(mở trong cửa sổ mới) (bệnh viện nhi ở Melbourne, RCH) đặt ra mức trần: dưới 500 mL mỗi ngày sau 12 tháng tuổi.

Chuyện uống sữa thay đổi thế nào khi bé 12 tháng?

Sữa không còn là thức ăn chính nữa mà trở thành thức uống đi kèm các bữa ăn. Trong suốt năm đầu, sữa mẹ hoặc sữa công thức cung cấp phần lớn dinh dưỡng cho bé. Từ khoảng 12 tháng tuổi, Hướng dẫn nuôi dưỡng trẻ nhỏ (Infant Feeding Guidelines) của NHMRC(mở trong cửa sổ mới) (Hội đồng Nghiên cứu Y tế và Sức khỏe Quốc gia Úc) dự kiến trẻ mới biết đi đã ăn được thức ăn của gia đình từ năm nhóm thực phẩm, và sữa chỉ là một phần trong bức tranh đó.

Cũng chính hướng dẫn này giải thích vì sao phải đợi đến 12 tháng mới cho bé uống sữa bò. Trước thời điểm đó, sữa bò có liên quan đến tình trạng thiếu sắt và không thể thay thế sữa mẹ hoặc sữa công thức. Sau sinh nhật đầu tiên, mọi thứ đảo ngược:

NHMRC · Hướng dẫn nuôi dưỡng trẻ nhỏ

Sữa bò đã thanh trùng là nguồn cung cấp chất đạm, canxi và các chất dinh dưỡng khác rất tốt, và có thể được cho bé uống từ khoảng 12 tháng tuổi, tiếp tục trong suốt năm thứ hai và cả sau đó.

Các lượng sữa trong bài này là sữa để uống. Phô mai, sữa chua và sữa khuấy vào cháo đều được tính vào cùng các khẩu phần sản phẩm từ sữa, nên trẻ mới biết đi ăn nhiều sản phẩm từ sữa trong bữa ăn thường cần uống ít sữa hơn.

Bé 1 tuổi uống bao nhiêu sữa bò theo hướng dẫn tại Úc?

Khoảng 250 đến 500 mL mỗi ngày là mức thường gặp, và các nguồn của Úc thống nhất về khoảng này. Mức thấp đến từ một hướng dẫn ăn uống tính theo khẩu phần, còn mức cao đến từ một mức trần lâm sàng.

Ba chi tiết về bản thân loại sữa. Sữa ở đây là sữa nguyên kem: Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) khuyên không cho trẻ dưới 2 tuổi uống sữa ít béo, vì trẻ mới biết đi cần năng lượng từ sữa nguyên kem để lớn. Sữa là loại đã thanh trùng và không thêm hương vị. Và sữa chỉ là một phần trong tổng lượng chất lỏng bé cần: trẻ mới biết đi cần khoảng 4 cốc (1 L) chất lỏng mỗi ngày, và nước lọc là thức uống tốt nhất cho phần còn lại.

Một đến hai cốc sữa nguyên kem mỗi ngày, nước lọc khi khát, và bữa ăn gánh phần chính.

Sữa mẹ, sữa công thức, sữa bò hay sữa thực vật: hướng dẫn nói gì

Hướng dẫn của Úc xem xét từng loại sữa theo cách khác nhau khi bé 12 tháng, và chỉ sữa bò có lượng khuyến nghị mỗi ngày. Bảng dưới đây là bản tóm gọn, kèm nguồn cho từng dòng.

Với sữa thực vật, cách diễn đạt đáng để đọc kỹ. Hướng dẫn của NHMRC cho phép dùng sữa đậu nành có bổ sung dưỡng chất, hoặc sữa gạo và sữa yến mạch có bổ sung canxi, “sau 12 tháng, dưới sự giám sát của nhân viên y tế, miễn là dùng loại nguyên béo và chế độ ăn có các nguồn chất đạm và vitamin B12 khác”. Hướng dẫn ăn uống của Raising Children Network chỉ tính một cốc sữa đậu nành, sữa gạo, sữa hạnh nhân hoặc sữa yến mạch là một khẩu phần sản phẩm từ sữa khi sữa đó có ít nhất 100 mg canxi bổ sung trong mỗi 100 mL, và đề nghị cha mẹ hỏi ý kiến bác sĩ trước khi cho trẻ mới biết đi dùng các sản phẩm thay thế sữa. Pregnancy, Birth and Baby(mở trong cửa sổ mới) cũng nói như vậy: các loại sữa thay thế có bổ sung dưỡng chất như sữa đậu nành hoặc sữa gạo có thể bắt đầu từ 12 tháng, dùng loại nguyên béo cho đến 2 tuổi.

Bé 1 tuổi cần bao nhiêu sữa công thức?

Thường là không cần. Sau 12 tháng, trẻ mới biết đi khỏe mạnh và ăn uống cân bằng không cần sữa công thức. Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) nói rõ: trẻ bú sữa công thức mà ăn uống cân bằng thì có lẽ sẽ không cần sữa công thức sau 12 tháng. Bước chuyển là từ sữa công thức cho trẻ nhỏ sang sữa bò nguyên kem uống bằng cốc, chứ không phải từ sữa công thức cho trẻ nhỏ sang sữa công thức cho trẻ mới biết đi.

Sữa công thức cho trẻ mới biết đi là sản phẩm được nhiều cha mẹ hỏi nhất, nên xin nói riêng về loại này. Hướng dẫn của NHMRC xếp các loại sữa đặc biệt cho trẻ mới biết đi vào nhóm không cần thiết đối với trẻ khỏe mạnh, và tờ thông tin về dinh dưỡng của RCH Melbourne(mở trong cửa sổ mới) mô tả chúng thường đắt tiền và là thực phẩm siêu chế biến, có thêm những thành phần trẻ không cần. Trường hợp ngoại lệ là trẻ phải ăn kiêng vì lý do y tế, và điều đó cần được trao đổi với y tá sức khỏe trẻ em, bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia dinh dưỡng.

Nếu đến sinh nhật đầu tiên bé vẫn bú vài bình sữa công thức, bạn không cần đổi hết trong một ngày. Bài hướng dẫn cho bé bú sữa công thức nói về lượng sữa trong năm đầu, còn phần về cốc ở dưới nói về cách chuyển đổi.

Có thể tiếp tục cho bé bú mẹ sau 12 tháng không?

Có, chừng nào bạn và bé còn muốn. Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) khuyên nuôi con bằng sữa mẹ đến ít nhất 12 tháng và cho biết bạn có thể tiếp tục lâu hơn nữa, chừng nào cả hai còn muốn. Pregnancy, Birth and Baby(mở trong cửa sổ mới) dẫn lời Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), vốn khuyến nghị tiếp tục cho bú mẹ song song với thức ăn dặm cho đến 2 tuổi hoặc lâu hơn. Trang của chính WHO là bằng chứng bổ trợ(mở trong cửa sổ mới): tiếp tục cho bú mẹ “đến hai tuổi hoặc lâu hơn”.

Bé 1 tuổi bú mẹ không cần uống thêm sữa bò. Raising Children Network liệt kê các thức uống lành mạnh lúc 12 tháng là sữa mẹ, sữa bò nguyên kem và nước máy, nên riêng sữa mẹ đã đủ cho phần sữa. Một số trẻ uống cả hai, và như vậy cũng không sao, miễn là bé vẫn ăn các bữa chính.

Ở tuổi này không có con số mL nào cho các cữ bú mẹ. Bé bú theo nhu cầu, các cữ bú thường ngắn hơn và ít hơn so với năm đầu, và bé bú để được vỗ về cũng nhiều như vì đói. Một trẻ mới biết đi bú mẹ buổi sáng và buổi tối, ban ngày ăn tốt, là đang theo một nhịp rất phổ biến.

Cốc hay bình sữa khi bé 12 tháng?

Cốc. Hướng dẫn của Úc thống nhất rằng tốt nhất nên bỏ dần bình sữa chậm nhất là lúc 12 tháng, và cho bé tập uống bằng cốc từ khoảng 6 tháng tuổi. Hướng dẫn của NHMRC cho biết từ 12 tháng, sữa và nước “nên được cho uống bằng cốc thay vì bình bú”, và Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) cũng đưa ra mốc 12 tháng để cai bình sữa.

Lý do rất thực tế:

• Răng. Bú bình sau 12 tháng làm tăng nguy cơ sâu răng, nhất là khi bé nằm trên giường bú bình cho đến khi ngủ. Trong lúc ngủ, miệng có ít nước bọt hơn để bảo vệ răng khỏi đường trong sữa. Tờ thông tin về bú bình của RCH Melbourne(mở trong cửa sổ mới) nói thẳng: không bao giờ cho bé đi ngủ với bình sữa.
• Sức ăn. Trẻ bú bình ở tuổi này thường uống nhiều sữa hơn, và Raising Children Network lưu ý rằng khi trẻ uống nhiều chất lỏng hơn, trẻ thường ăn ít thức ăn đặc hơn và thiếu các chất dinh dưỡng như sắt và kẽm.
• Thói quen. Bình sữa trước giờ ngủ trở thành một phần của nếp sinh hoạt, vì vậy đó thường là bình khó bỏ nhất.

Cách làm từ từ của Raising Children Network là cách hầu hết các gia đình áp dụng: thay một bình sữa bằng một cốc, giữ như vậy khoảng 3 ngày, rồi thay bình tiếp theo. Bỏ các bình ban ngày trước và bình trước giờ ngủ sau cùng. Cốc đựng ít hơn bình, nên hãy cho bé uống thường xuyên hơn trong ngày. Cốc miệng mở, cốc có ống hút hay cốc có vòi đều được; mục tiêu là chuyển sang cốc, không phải chọn nhãn hiệu nào.

Dấu hiệu bé 1 tuổi uống quá nhiều sữa

Rủi ro chính khi uống quá nhiều sữa liên quan đến sắt. Trẻ uống sữa no bụng sẽ ăn ít thức ăn giàu sắt hơn, trong khi bản thân sữa bò vốn đã ít sắt. Hướng dẫn về thiếu sắt của RCH Melbourne(mở trong cửa sổ mới) liệt kê việc uống quá nhiều sữa bò là một yếu tố nguy cơ và giới hạn lượng sữa bò dưới 500 mL mỗi ngày sau 12 tháng. Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) mô tả cơ chế: uống nhiều chất lỏng hơn, ăn ít thức ăn đặc hơn, nhận ít chất dinh dưỡng như sắt và kẽm hơn.

Những dấu hiệu nên để ý ở nhà:

• Bé không đụng đến bữa ăn trong khi lúc nào cũng thích sữa, hoặc bé đòi sữa thay vì đòi ăn.
• Lượng sữa dần vượt quá 500 mL mỗi ngày khi bạn cộng các cốc sữa, bình sữa trước giờ ngủ và những lần uống thêm.
• Da xanh xao, hay mệt, cáu kỉnh hoặc thay đổi hành vi. healthdirect(mở trong cửa sổ mới) liệt kê những điều này trong các dấu hiệu thiếu sắt, và hướng dẫn của RCH còn nêu thêm tình trạng mệt mỏi, rối loạn hành vi và chứng pica (ăn những thứ không phải thức ăn như giấy hoặc đất).

Không dấu hiệu nào trong số này là một chẩn đoán. Nếu sữa có vẻ đang lấn át bữa ăn, hoặc bạn thấy các dấu hiệu trên, bác sĩ gia đình hoặc y tá sức khỏe trẻ em có thể kiểm tra lượng sắt bằng một xét nghiệm máu đơn giản và giúp bạn cân bằng lại sữa và bữa ăn. Các thực phẩm giàu sắt ở tuổi này gồm thịt đỏ, thịt gà, cá, trứng, các loại đậu, đậu phụ và ngũ cốc có bổ sung sắt, còn vitamin C từ trái cây và rau củ giúp cơ thể hấp thu sắt từ thực phẩm thực vật.

Theo dõi cả sữa lẫn bữa ăn

Cái khó của “dưới 500 mL” là không ai đo đếm cả một ngày của trẻ mới biết đi. Một cốc lúc ăn sáng, một lần bà cho uống thêm, một bình sữa trước giờ ngủ do bạn đời cho bé bú. Mỗi lần một ít, và tổng cộng bao nhiêu thì chỉ là đoán chừng.

Đó là lúc một cuốn nhật ký ít phải gõ phím phát huy tác dụng. Trong BabyLog, một cốc sữa được ghi giống như một bình sữa, bằng hai chạm kèm lượng sữa tính bằng mililít, và các bữa ăn dặm cũng nằm trên cùng dòng thời gian, nên tổng lượng sữa trong ngày hiện ngay cạnh những bữa ăn mà sữa đang cạnh tranh. Vì nhật ký được đồng bộ giữa những người chăm sóc, lần uống thêm lúc đón bé ở cơ sở giữ trẻ và bình sữa trước giờ ngủ đều được cộng vào cùng một tổng, và nhịp ăn uống hàng tuần cho thấy liệu sữa có đang tăng dần trong khi bữa ăn giảm dần hay không.

Muốn xem lại năm đầu tiên? Bài hướng dẫn lượng sữa theo độ tuổi có các con số mL cho mỗi kilôgam cân nặng từ lúc sinh đến 12 tháng. Và nếu bữa ăn là phần còn mới mẻ, bài bắt đầu ăn dặm tại Úc hướng dẫn lộ trình, độ thô của thức ăn và các món giàu sắt nên cho ăn trước tiên.

Ghi cữ bú miễn phí, và để tổng lượng sữa tự được cộng dồn.

Câu hỏi thường gặp