Bắt đầu ăn dặm tại Úc: hướng dẫn của NHMRC thực sự nói gì

Bắt đầu ăn dặm là một trong những cột mốc kéo theo vô số lời khuyên trái ngược nhau. Mẹ của bạn đời bảo 4 tháng. Trên mạng bảo 6 tháng. Bạn thân của bạn thì bắt đầu bằng bột gạo. Một nhóm cha mẹ trên Facebook thì một mực tin vào phương pháp ăn dặm bé tự chỉ huy với những thanh thịt bò bít tết.

Dưới đây là những gì hướng dẫn của Úc thực sự nói.

Khi nào bắt đầu: khoảng 6 tháng, không trước 4 tháng

National Health and Medical Research Council (NHMRC)(mở trong cửa sổ mới) — cơ quan nghiên cứu y tế hàng đầu của Úc — khuyến nghị:

NHMRC · Hướng dẫn nuôi dưỡng trẻ nhỏ

Cho bé bắt đầu ăn dặm vào khoảng 6 tháng tuổi, khi bé đã sẵn sàng về mặt phát triển — nhưng không trước 4 tháng tuổi.

Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) (trang thông tin nuôi dạy con được Chính phủ Úc hỗ trợ) và Australian Breastfeeding Association(mở trong cửa sổ mới) cũng đưa ra khuyến nghị tương tự.

Vì sao không trước 4 tháng:

• Hệ tiêu hóa của bé chưa đủ trưởng thành để xử lý bất cứ thứ gì ngoài sữa
• Phản xạ nuốt và nhai chưa phát triển
• Bắt đầu quá sớm không giúp bé ngủ lâu hơn (đây là một quan niệm sai)

Vì sao vào khoảng 6 tháng (không muộn hơn):

• Lượng sắt dự trữ từ lúc sinh bắt đầu cạn dần vào khoảng 6 tháng
• Bé cần nhiều chất dinh dưỡng hơn mức chỉ riêng sữa có thể cung cấp
• Trì hoãn quá lâu có thể khiến bé khó chấp nhận hơn những kết cấu thức ăn mới

Từ quan trọng là “khoảng” — có bé sẵn sàng lúc 5.5 tháng, có bé lúc 6.5 tháng. Hãy để ý các dấu hiệu của bé, đừng nhìn tờ lịch.

Dấu hiệu bé đã sẵn sàng

Theo Raising Children, bé nhiều khả năng đã sẵn sàng ăn dặm khi bé có tất cả những dấu hiệu sau:

• Giữ đầu và cổ tốt — có thể ngồi thẳng khi được đỡ và giữ đầu vững
• Quan tâm đến thức ăn — nhìn bạn ăn, với tay lấy đồ ăn của bạn, há miệng khi thức ăn đến gần
• Mất phản xạ đẩy lưỡi — không còn tự động dùng lưỡi đẩy thức ăn ra khỏi miệng
• Có thể đưa đồ vật lên miệng — khả năng phối hợp tay và miệng đang phát triển

Những dấu hiệu này đến cùng lúc với việc ngồi, lật và bập bẹ, nên trang cột mốc phát triển 6 tháng tuổi cho thấy sự sẵn sàng ăn dặm nằm ở đâu trong bức tranh chung.

Không phải dấu hiệu sẵn sàng (những hiểu lầm thường gặp):

• Thức giấc nhiều hơn vào ban đêm (thường là do đợt tăng trưởng nhanh hoặc một thay đổi trong quá trình phát triển)
• Bé to con (kích thước cơ thể không quyết định hệ tiêu hóa đã trưởng thành hay chưa)
• Gặm tay (hành vi khám phá bình thường của quá trình phát triển, ở bất kỳ độ tuổi nào)

Nên cho bé ăn gì trước

Lời khuyên cũ “bắt đầu bằng bột gạo” đã lỗi thời. Hướng dẫn của NHMRC không quy định một thứ tự bắt buộc — thay vào đó, hướng dẫn khuyến nghị:

Thực phẩm giàu sắt trước:

• Bột ngũ cốc cho trẻ nhỏ có bổ sung sắt
• Thịt, thịt gà hoặc cá xay nhuyễn
• Đậu phụ nấu chín
• Các loại đậu (đậu lăng, đậu gà)

Sắt là chất dinh dưỡng quan trọng nhất cần đưa sớm vào thực đơn của bé, vì lượng sắt dự trữ từ lúc sinh của bé đang giảm dần.

Sau đó đa dạng hóa thực đơn:

• Rau củ (bí đỏ, khoai lang, bí ngòi, bông cải xanh, đậu Hà Lan)
• Trái cây (bơ, chuối, lê, táo)
• Ngũ cốc (yến mạch, mì ống, bánh mì)
• Sản phẩm từ sữa (sữa chua nguyên kem, phô mai — sữa bò làm thức uống thì đợi đến 12 tháng)

Kết cấu thức ăn rất quan trọng:

• Bắt đầu với thức ăn xay nhuyễn mịn hoặc nghiền thật kỹ
• Đến 8 tháng, chuyển sang thức ăn lợn cợn và thức ăn cầm tay mềm
• Đến 12 tháng, hầu hết các bé có thể ăn các bữa ăn gia đình đã được điều chỉnh cho bé

Đừng cho bé ăn đồ xay nhuyễn quá lâu. Những bé đến khoảng 9–10 tháng vẫn chưa được làm quen với thức ăn lợn cợn có thể khó chấp nhận loại thức ăn này hơn về sau.

Chuyện dị ứng: cho bé làm quen sớm, không muộn

Đây là điểm hướng dẫn của Úc khác với điều nhiều cha mẹ nghĩ. ASCIA (Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy)(mở trong cửa sổ mới) hiện khuyến nghị:

ASCIA · Phòng ngừa dị ứng

Cho bé làm quen với các thực phẩm thường gây dị ứng trong năm đầu đời — bao gồm đậu phộng, trứng, sữa và sản phẩm từ sữa, lúa mì, đậu nành, các loại hạt cây, mè, cá và hải sản có vỏ.

Trì hoãn các thực phẩm này KHÔNG làm giảm nguy cơ dị ứng. Thực tế, bằng chứng cho thấy việc cho bé làm quen sớm (khoảng 6 tháng, khi bé đã ăn dặm ổn định) có thể làm giảm nguy cơ bị dị ứng thực phẩm.

Cách cho bé làm quen với thực phẩm gây dị ứng một cách an toàn:

1. Mỗi lần chỉ cho bé làm quen với một thực phẩm gây dị ứng mới
2. Bắt đầu với một lượng nhỏ (ví dụ: một lớp mỏng bơ đậu phộng loại mịn trộn vào thức ăn xay nhuyễn)
3. Cho bé ăn vào buổi sáng — để bạn có thể theo dõi phản ứng trong ngày
4. Đợi 2–3 ngày trước khi cho bé làm quen với thực phẩm gây dị ứng tiếp theo
5. Khi bé đã ăn mà không có phản ứng, hãy giữ món đó trong chế độ ăn thường ngày — đừng ngừng rồi lại cho ăn lại

Theo dõi phản ứng:

• Nhẹ: nổi mề đay quanh miệng, phát ban nhẹ (thường gặp, thường không nguy hiểm)
• Vừa: sưng mặt hoặc môi, nôn, nổi mề đay lan rộng
• Nặng (sốc phản vệ): khó thở, tái nhợt và mềm oặt — gọi 000 ngay lập tức

Nếu bé bị chàm nặng hoặc đã có dị ứng thực phẩm, hãy trao đổi với bác sĩ gia đình (GP) hoặc bác sĩ chuyên khoa dị ứng trước khi cho bé làm quen với các thực phẩm gây dị ứng mới.

Những thứ cần tránh

Một số thực phẩm không phù hợp với bé dưới 12 tháng:

• Mật ong — nguy cơ ngộ độc botulinum ở trẻ nhỏ
• Sữa bò làm thức uống chính — ít sắt (một lượng nhỏ khi nấu ăn hoặc trộn vào ngũ cốc thì không sao)
• Hạt nguyên hạt và thức ăn cứng — nguy cơ bị nghẹn (bơ hạt và hạt nghiền sệt thì không sao)
• Muối và đường thêm vào — thức ăn của bé không cần cả hai thứ này
• Sản phẩm từ sữa ít béo — bé cần loại nguyên kem
• Trà, cà phê, nước ép trái cây — không cần thiết và có thể chiếm chỗ của các cữ bú
• Sữa gạo — chứa hàm lượng asen không phù hợp với trẻ nhỏ

Bé nên ăn bao nhiêu?

Lúc mới bắt đầu: gần như chẳng được bao nhiêu. Và điều đó không sao cả.

6 tháng: 1–2 thìa cà phê, mỗi ngày một lần. Phần lớn sẽ rơi xuống sàn, dính lên yếm và ghế ăn dặm. Đây là điều bình thường. Mục tiêu là để bé làm quen và tập ăn, chưa phải để cung cấp dinh dưỡng — sữa vẫn là nguồn thức ăn chính.

7–8 tháng: Tăng dần lên 2–3 bữa nhỏ. Thức ăn lợn cợn hơn.

9–12 tháng: Ba bữa mỗi ngày cùng các bữa phụ. Các cữ bú giảm dần. Đến 12 tháng, thức ăn dặm là nguồn dinh dưỡng chính. Chuyện sữa sau giai đoạn đó có trong bài bé 1 tuổi nên uống bao nhiêu sữa.

Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) có một hướng dẫn bằng hình ảnh rất hữu ích, cho thấy khẩu phần ở từng giai đoạn.

Đừng quá lo về lượng ăn. Các bé tự điều chỉnh giỏi đến bất ngờ. Có ngày bé ăn sạch mọi thứ. Có ngày bé từ chối món hôm qua còn rất thích. Cả hai đều bình thường.

Vì sao nên theo dõi phản ứng khi ăn dặm

Khi bạn cho bé thử một món mới mỗi 2–3 ngày, rất dễ quên mình đã cho bé thử những gì và bé phản ứng ra sao. Sau vài tuần, bạn đã có 15+ món ăn luân phiên và không còn nhớ món nào bé ăn tốt.

Việc theo dõi giúp bạn:

• Ghi lại phản ứng — rất thích, thích, không thích, hay bị phản ứng
• Nhớ những món đã cho bé thử — đặc biệt hữu ích với danh sách kiểm tra thực phẩm gây dị ứng
• Chia sẻ với bạn đời hoặc người chăm sóc — để họ biết bé đã thử những gì và cần để ý điều gì
• Chuẩn bị cho các buổi khám — y tá sức khỏe trẻ em sẽ hỏi về quá trình ăn dặm của bé

Trang tính năng ăn dặm cho thấy nhật ký phản ứng theo từng món (rất thích, thích, không thích, dị ứng), còn trang tăng trưởng nói về các biểu đồ cân nặng, chiều dài và vòng đầu mà y tá sức khỏe trẻ em sẽ hỏi đến ở buổi khám sức khỏe định kỳ tới. Bạn có thể bắt đầu dùng BabyLog miễn phí — xem cách chia tính năng giữa gói miễn phí và Pro.

Câu hỏi thường gặp