Nằm sấp: khi nào nên bắt đầu và bé cần bao nhiêu thời gian (hướng dẫn tại Úc)

Vào khoảng tuần thứ hai, hầu hết cha mẹ mới đều nhận được cùng một lời dặn chung chung từ y tá sức khỏe trẻ em: “nhớ cho bé nằm sấp nhé.” Điều không ai nói thêm với bạn là phần tiếp theo — chính xác thì khi nào bắt đầu, bao nhiêu phút là đủ, và phải làm gì khi bé phản ứng với tấm thảm chơi như thể bị ai xúc phạm?

Nói thật, cho bé nằm sấp đơn giản hơn bạn tưởng, nhưng nó cứ tăng dần lúc nào không hay. Vài lần nằm sấp một phút rải rác trong những ngày sơ sinh quay cuồng rất dễ bị quên đếm, và đến tháng thứ ba thì mục tiêu đã lặng lẽ tăng gấp ba. Biết các con số — và thực sự theo dõi chúng — đã là phần lớn chặng đường.

Dưới đây là hướng dẫn của Úc, nói một cách dễ hiểu.

Khi nào bắt đầu cho bé nằm sấp

Ngay từ khi mới sinh. Không phải lúc sáu tuần, cũng không phải “khi bé đã giữ được đầu” — khả năng giữ đầu đến từ việc nằm sấp, chứ không có trước đó. Cả Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) (trang thông tin nuôi dạy con được Chính phủ Úc hỗ trợ) và Royal Children's Hospital Melbourne(mở trong cửa sổ mới) (bệnh viện nhi Hoàng gia ở Melbourne, RCH) đều khuyên bắt đầu sớm sau khi sinh, và RCH cho biết những bé được cho nằm sấp đều đặn từ sớm thường chịu được tư thế này tốt hơn và nằm được lâu hơn khi lớn dần.

Trong những ngày đầu, nằm sấp có thể đơn giản là để bé nằm trên ngực bạn trong khi bạn ngả lưng và quan sát bé. Như vậy cũng được tính.

Red Nose Australia · Nằm sấp

Hãy trông con nằm sấp khi con đang thức, nhưng không quá mệt hay quá đói … Đừng bao giờ để con nằm sấp một mình hoặc không có người trông.

Nằm sấp cho trẻ sơ sinh: bốn tuần đầu

Với trẻ sơ sinh, mỗi lần nằm sấp chỉ một đến hai phút, vài lần mỗi ngày, khi bé đang thức và bạn đang trông. Bé có thể nằm sấp trên ngực bạn, nằm ngang trên đùi bạn hoặc trên mặt sàn cứng. Trong bốn tuần đầu, đó là toàn bộ mục tiêu. Những lần nằm lâu hơn sẽ đến sau, khi bé khỏe hơn.

Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) đưa ra mức 1 đến 2 phút cho vài tuần đầu, còn Pregnancy, Birth and Baby(mở trong cửa sổ mới) (dịch vụ thông tin về thai kỳ và em bé do Chính phủ Úc tài trợ) gợi ý 1 đến 2 phút, vài lần mỗi ngày, bắt đầu bằng cách cho bé nằm ngang trên đùi bạn.

Theo hướng dẫn về vận động của trẻ sơ sinh(mở trong cửa sổ mới) của Raising Children, trong 4 tuần đầu, bé có thể ngẩng đầu trong thời gian ngắn khi nằm sấp và bắt đầu quay đầu. Ngẩng đầu trong chốc lát và quay sang một bên là tiến bộ bình thường ở độ tuổi này.

Royal Children's Hospital Melbourne liệt kê các tư thế nằm sấp sau, và tư thế nào cũng được tính:

• Ngực áp ngực, khi bạn ngồi trên ghế hoặc trên sàn
• Nằm ngang trên đùi bạn, khi bạn ngồi trên ghế hoặc trên sàn
• Nằm trên cánh tay bạn
• Nằm trên một chiếc khăn cuộn tròn đặt dưới ngực, hai tay đưa ra phía trước
• Trên thảm chơi, kèm thật nhiều trò chơi

Một vài mẹo từ cùng tờ thông tin của RCH(mở trong cửa sổ mới) giúp ích trong những tuần sơ sinh:

• Trẻ sơ sinh có thể cử động đầu nhưng chưa kiểm soát được vị trí của đầu. Bạn có thể cần giúp bé giữ đầu ở chính giữa.
• Bé nằm sấp dễ hơn khi có thể tì sức nặng cơ thể lên khuỷu tay. Bạn có thể cần giúp hoặc đỡ bé ở tư thế đó.
• Để giúp bé ngẩng đầu, hãy ấn nhẹ vào mông bé. Việc này cho bé một điểm tựa vững chắc để đẩy người lên.
• Bé sinh non và bé có đầu to hơn thường thấy nằm sấp khó hơn và có thể cần thêm thời gian để làm tốt hơn.

Nếu bé buồn ngủ trong lúc nằm sấp, Pregnancy, Birth and Baby khuyên hãy đặt bé nằm ngửa để ngủ trong cũi.

Bé cần nằm sấp bao lâu theo độ tuổi

Theo Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới), trong những tuần đầu, mỗi lần nằm sấp chỉ một đến hai phút, vài lần mỗi ngày. Khi bé được 2 đến 3 tháng, các lần ngắn cộng lại được 30 phút trở lên trong ngày (Pregnancy, Birth and Baby(mở trong cửa sổ mới)), và đến khoảng 4 tháng, mục tiêu thường gặp là 10 đến 15 phút, ít nhất ba lần mỗi ngày (RCH(mở trong cửa sổ mới)).

Mỗi độ tuổi dưới đây cho biết thời gian nằm sấp thường gặp mỗi ngày, cách chia ra trong ngày, và những gì bé có thể đang làm được.

• Tuần 1 (sơ sinh): 1 đến 2 phút mỗi lần, vài lần mỗi ngày. Ngực áp ngực với cha hoặc mẹ đang ngả lưng, hoặc nằm ngang trên đùi bạn, khi bé đang thức và có người trông. Bé có thể chỉ nằm sấp được một hai phút, thường hơi quấy.
• Tuần 2 đến 3: Vẫn 1 đến 2 phút mỗi lần, vài lần mỗi ngày. Nhiều lần thật ngắn, khi bé đang thức, không mệt hay đói, và không ngay sau cữ bú. Bé có thể đang quen dần với tư thế này; được một hai phút đã là thành công.
• Tuần 4 đến 6: Không có con số cố định: tăng dần, mỗi lần vài phút, nhiều lần mỗi ngày. Ít một nhưng thường xuyên; thêm một phút khi bé chịu được lần trước. Bé có thể ngẩng đầu trong chốc lát và bắt đầu chống người lên khuỷu tay.
• 2 tháng: Các lần ngắn cộng lại được 30 phút trở lên trong ngày. Mỗi lần vài phút, nhiều lần mỗi ngày. Bé có thể ngẩng đầu trong những khoảnh khắc ngắn và quay đầu từ bên này sang bên kia.
• 3 tháng: 30 phút trở lên trong ngày; một số bé nằm được liền 10 đến 15 phút. Ít lần hơn nhưng mỗi lần lâu hơn một chút, nếu bé chịu được. Bé có thể ngẩng đầu và bắt đầu nâng ngực lên một chút.
• 4 đến 6 tháng: 10 đến 15 phút, ít nhất ba lần mỗi ngày, tức tổng cộng 30 đến 45 phút. Ba lần trở lên, mỗi lần nằm được lâu; đến 6 tháng, nhiều bé nằm sấp lâu hơn và thích thú hơn. Bé có thể chống cẳng tay đẩy người lên lúc 4 tháng, đến 6 tháng thì chống thẳng tay, rồi lật người.

Các con số theo từng tuần đến từ chính những nguồn của Úc nói trên: Raising Children Network và Pregnancy, Birth and Baby cho số phút ở giai đoạn sơ sinh và tổng 30 phút mỗi ngày, Red Nose(mở trong cửa sổ mới) (tổ chức của Úc về giấc ngủ an toàn cho trẻ) cho mức nằm liền 10 đến 15 phút lúc 2 đến 3 tháng, và RCH cho mục tiêu lúc 4 tháng. Tuần 2 đến 6 không có con số phút chính thức, chỉ có một định hướng: tăng dần.

Về những gì bé có thể làm được, phần tuần 4 đến 6 lấy từ trang về vận động của trẻ sơ sinh(mở trong cửa sổ mới) của Raising Children, còn các mục từ 2 tháng trở đi lấy từ các trang về sự phát triển theo từng tháng của Pregnancy, Birth and Baby.

Có hai điều đáng chú ý trong danh sách trên. Thứ nhất, tổng thời gian được cộng dồn trong ngày: sáu lần 5 phút cũng tốt như hai lần 15 phút, và thường dễ làm được hơn nhiều. Thứ hai, tổng mỗi ngày tăng từ vài phút ở tuần đầu lên 30 đến 45 phút khi bé được bốn tháng, đúng kiểu thay đổi chậm rãi rất khó ước lượng bằng mắt. Hôm qua cũng “có cho bé nằm sấp rồi”, hôm nay cũng “có cho bé nằm sấp rồi”, nhưng tổng thời gian của hai ngày có thể rất khác nhau.

Có thể cho bé nằm sấp sau cữ bú không?

Có, nhưng không phải ngay sau khi bú. Royal Children's Hospital Melbourne cho biết nằm sấp hiệu quả nhất khi bé đang thức, không quá mệt và không quá sớm sau cữ bú, vì nằm sấp quá sớm sau bú có thể gây nôn hoặc khó chịu. Không có nguồn nào của Úc đưa ra số phút chính xác cần chờ. Thay vào đó, hãy nhắm vào khoảng thời gian bé bình tĩnh, tỉnh táo giữa hai cữ bú.

Khoảng thời gian đó có hai giới hạn. Ngay sau cữ bú, nằm sấp có thể làm bé trớ sữa hoặc khiến bé khó chịu. Ngay trước cữ bú tiếp theo, bé có thể quá đói để nằm yên. Red Nose(mở trong cửa sổ mới) nói từ góc nhìn của bé: đang thức, nhưng không quá mệt hay quá đói.

• Ngay sau cữ bú: Tốt nhất nên tránh, vì có thể gây nôn hoặc khó chịu (RCH).
• Giữa hai cữ bú, bé thức và dễ chịu: Thời điểm tốt nhất (RCH, Pregnancy, Birth and Baby).
• Đói hoặc rất mệt: Bỏ qua và thử lại sau (Red Nose).
• Bé bị trào ngược: Thử trước cữ bú, khi bé đang thức và tỉnh táo (Pregnancy, Birth and Baby).
• Bé trớ sữa khi nằm trên sàn: Thay vào đó, thử cho bé nằm trên ngực hoặc bụng bạn (Raising Children Network).

Bé bị trào ngược dạ dày thực quản (reflux) thường thấy nằm sấp khó hơn. Pregnancy, Birth and Baby(mở trong cửa sổ mới) cho biết một số bé khó chịu khi nằm sấp hoặc trớ nhiều, và gợi ý thử cho bé nằm sấp trước cữ bú, khi bé đang thức và tỉnh táo.

Nếu nằm sấp khiến bé nôn, Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) gợi ý đặt bé nằm trên bụng hoặc ngực bạn và để sau hãy thử một mặt phẳng cứng hơn. RCH nói thêm rằng những tư thế bệnh viện này liệt kê, như ngực áp ngực hoặc nằm ngang trên đùi bạn, có thể giúp bé bị đau bụng colic hoặc trào ngược, hoặc bé không thích nằm sấp thẳng trên mặt phẳng.

Để biết trớ sữa thế nào là bình thường và khi nào trào ngược cần đến bác sĩ gia đình (GP), hãy xem bài hướng dẫn của chúng tôi về trớ sữa và trào ngược.

Cách cho bé nằm sấp (và vượt qua những lần bé phản đối)

Một vài điều thực sự có ích, rút ra từ hướng dẫn của Raising Children và RCH:

• Chọn đúng lúc. Sau khi thay tã hoặc sau giấc ngủ ngắn, khi bé đang thức và bình tĩnh, và không ngay sau cữ bú. Bé đang mệt hoặc đói sẽ ghét từng giây, và điều đó cũng dễ hiểu.
• Nằm xuống cùng bé. Nằm đối mặt, trò chuyện, hát, làm mặt hề. Trong vài tháng đầu, bạn chính là món đồ chơi thú vị nhất trong phòng.
• Đổi tư thế. Nằm trên sàn là cách quen thuộc, nhưng nằm sấp trên ngực bạn, ngang trên đùi bạn, hoặc trên một chiếc khăn cuộn tròn kê dưới nách đều được tính — Raising Children đặc biệt gợi ý những cách này khi bé không chịu nằm trên sàn phẳng.
• Di chuyển đồ chơi chậm rãi từ bên này sang bên kia trước mặt bé để khuyến khích bé quay đầu — đó chính là bài tập cho cổ đang phát huy tác dụng.
• Dừng lại trước khi bé khóc òa. Kết thúc khi bé vẫn còn ổn giúp lần sau dễ hơn. Những thành công nhỏ, thường xuyên sẽ cộng dồn lại.

Ngoài việc giúp cổ, vai và lưng khỏe lên, làm nền tảng cho việc lật, ngồi và bò, nằm sấp còn giúp phòng tránh những chỗ bẹp trên đầu do bé nằm ngửa ngủ (đúng cách) hàng giờ liền. Nếu bạn muốn biết nằm sấp gắn với bức tranh phát triển lớn hơn như thế nào, hãy xem bài hướng dẫn của chúng tôi về cột mốc phát triển của bé theo độ tuổi tại Úc.

Khi nào nên hỏi y tá hoặc bác sĩ gia đình

Lúc đầu, việc bé thấy nằm sấp khó khăn là bình thường, và hầu hết các bé sẽ làm tốt hơn nhờ tập luyện hàng ngày. Royal Children's Hospital Melbourne khuyên bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ gia đình, y tá sức khỏe bà mẹ và trẻ em (MCH nurse), bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên viên vật lý trị liệu nhi khoa nếu:

• bé không tiến bộ khi nằm sấp sau sáu đến tám tuần tuổi
• bé có vẻ rất cứng đờ hoặc rất mềm oặt
• bé đã sáu tuần tuổi mà không giao tiếp bằng mắt hoặc không tập trung nhìn đồ chơi
• đầu bé bắt đầu bị méo, hoặc bé rất hay giữ đầu quay về một phía
• bé không cử động hai bên cơ thể giống nhau

Raising Children Network nêu thêm một dấu hiệu: bé dường như không còn làm được những việc trước đây bé đã làm được. Bạn là người hiểu bé nhất, nên hãy hỏi sớm nếu thấy có gì đó không ổn. Các y tá sức khỏe bà mẹ và trẻ em của Pregnancy, Birth and Baby nghe máy tại số 1800 882 436, từ 7 giờ sáng đến nửa đêm (giờ AET), 7 ngày một tuần. Trong trường hợp cấp cứu, hãy gọi 000.

Thực sự theo dõi được

Vấn đề thực tế là: năm sáu lần nằm sấp thật ngắn mỗi ngày, chia cho hai cha mẹ đang thiếu ngủ, chính là loại việc mà trí nhớ dễ làm rối tung. Lần nằm trên ngực lúc 7 giờ sáng, lúc gần như đang ngủ gật, có tính không? Đó là sáng nay hay hôm qua?

Đây chính là lý do BabyLog có tính năng ghi hoạt động Chơi. Chỉ cần một chạm để ghi lần nằm sấp — không cần gõ chữ, không cần điền biểu mẫu — và ứng dụng cộng tất cả thành tổng mỗi ngày, để bạn thấy trong nháy mắt hôm nay bé đã gần mốc 30 phút hay lặng lẽ tụt xuống còn 8 phút. Vì nhật ký được đồng bộ giữa những người chăm sóc, các lần nằm sấp buổi sáng của mẹ và buổi chiều của bố đều được cộng vào cùng một tổng, và xu hướng qua nhiều tuần cho bạn thấy bé có thực sự tiến dần tới mục tiêu lúc bốn tháng hay đang chững lại. Đây cũng là cách ghi bằng một chạm mà BabyLog dùng cho việc theo dõi cữ bú, giấc ngủ và sự phát triển, với biểu đồ tăng trưởng nằm ngay bên cạnh, để toàn bộ bức tranh nằm gọn ở một nơi.

Sáu lần nằm sấp năm phút tốt hơn hai trận chiến mười lăm phút — nhưng chỉ khi bạn nhớ được cả sáu lần đều đã diễn ra.

Nằm sấp không cần phải trở thành thêm một nỗi áy náy của cha mẹ. Hãy bắt đầu từ khi bé mới sinh, cho bé nằm ngắn và thường xuyên, luôn trong lúc bé đang thức và có người trông, rồi để tổng thời gian tăng dần. Theo dõi trong một tuần và bạn sẽ biết chắc — thay vì chỉ hy vọng — rằng bé đang nhận được những gì bé cần.

Ghi thời gian nằm sấp với BabyLog — ghi nhật ký miễn phí, một chạm cho mỗi lần, tổng mỗi ngày bạn có thể tin cậy, và xu hướng theo thời gian mà không cần một bảng tính nào.

Câu hỏi thường gặp