ऑस्ट्रेलिया में ठोस आहार शुरू करना: NHMRC की गाइडलाइन असल में क्या कहती हैं

ठोस आहार शुरू करना उन माइलस्टोन में से एक है जिन पर हद से ज़्यादा और एक-दूसरे से उलट सलाह मिलती है। आपकी सास कहती हैं 4 महीने। इंटरनेट कहता है 6 महीने। आपके सबसे करीबी दोस्त ने चावल के सीरियल से शुरुआत की थी। Facebook का एक परवरिश ग्रुप स्टेक की पट्टियों वाली बेबी-लेड वीनिंग को ही सबसे सही मानता है।

तो देखते हैं कि ऑस्ट्रेलियाई गाइडलाइन असल में क्या कहती हैं।

कब शुरू करें: लगभग 6 महीने पर, 4 महीने से पहले नहीं

National Health and Medical Research Council (NHMRC)(नई विंडो में खुलता है) (ऑस्ट्रेलिया की राष्ट्रीय स्वास्थ्य और चिकित्सा अनुसंधान परिषद), जो देश की शीर्ष स्वास्थ्य अनुसंधान संस्था है, यह सलाह देता है:

NHMRC · शिशुओं को दूध पिलाने की गाइडलाइन

ठोस आहार लगभग 6 महीने की उम्र में शुरू करें, जब शिशु विकास के हिसाब से तैयार हो, लेकिन 4 महीने से पहले नहीं।

Raising Children Network(नई विंडो में खुलता है) (ऑस्ट्रेलिया सरकार समर्थित परवरिश वेबसाइट) और Australian Breastfeeding Association(नई विंडो में खुलता है) (ABA, स्तनपान सहायता संस्था) भी यही बात कहते हैं।

4 महीने से पहले क्यों नहीं:

• बच्चे का पाचन तंत्र अभी इतना परिपक्व नहीं होता कि दूध के अलावा कुछ और संभाल सके
• निगलने और चबाने के रिफ़्लेक्स (अपने-आप होने वाली हरकत) अभी विकसित नहीं होते
• बहुत जल्दी शुरू करने से बच्चा ज़्यादा देर तक नहीं सोता (यह एक मिथक है)

लगभग 6 महीने पर क्यों (उसके बाद क्यों नहीं):

• लगभग 6 महीने पर जन्म से मिला आयरन का भंडार कम होने लगता है
• बच्चों को उससे ज़्यादा पोषक तत्व चाहिए होते हैं जितने अकेला दूध दे सकता है
• बहुत देर करने से बच्चे नई बनावट वाले खाने को अपनाने में ज़्यादा आनाकानी कर सकते हैं

यहाँ मुख्य शब्द है “लगभग”। कुछ बच्चे 5.5 महीने पर तैयार होते हैं, कुछ 6.5 पर। कैलेंडर पर नहीं, संकेतों पर ध्यान दें।

संकेत कि आपका बच्चा तैयार है

Raising Children के अनुसार, आपका बच्चा संभवतः ठोस आहार के लिए तब तैयार है जब वह ये सभी संकेत दिखाए:

• सिर और गर्दन अच्छी तरह संभालना — सहारे से सीधा बैठ सकता है और सिर स्थिर रख सकता है
• खाने में रुचि — आपको खाते हुए देखता है, आपके खाने की ओर हाथ बढ़ाता है, खाना पास आने पर मुँह खोलता है
• जीभ से बाहर धकेलने वाला रिफ़्लेक्स ख़त्म होना — खाने को अपने-आप जीभ से मुँह के बाहर नहीं धकेलता
• चीज़ें अपने मुँह तक ला सकता है — हाथ और मुँह का तालमेल विकसित हो रहा है

ये संकेत बैठने, पलटने और बड़बड़ाने (बैबलिंग) के साथ-साथ आते हैं, इसलिए 6 महीने के माइलस्टोन वाला पेज दिखाता है कि ठोस आहार की तैयारी बड़ी तस्वीर में कहाँ आती है।

ये तैयारी के संकेत नहीं हैं (आम ग़लतफ़हमियाँ):

• रात में ज़्यादा जागना (आम तौर पर यह ग्रोथ स्पर्ट (तेज़ी से बढ़ने का दौर) या विकास से जुड़ा कोई बदलाव होता है)
• बच्चे का आकार में बड़ा होना (आकार से यह तय नहीं होता कि पाचन तंत्र कितना परिपक्व है)
• हाथ चबाना (यह किसी भी उम्र में विकास के साथ होने वाली सामान्य खोजबीन है)

सबसे पहले क्या दें

“चावल के सीरियल से शुरू करें” वाली पुरानी सलाह अब मान्य नहीं है। NHMRC की गाइडलाइन कोई ज़रूरी क्रम तय नहीं करतीं। इसके बजाय वे यह सुझाव देती हैं:

पहले आयरन से भरपूर खाना:

• आयरन मिलाया गया शिशु सीरियल
• मांस, चिकन या मछली की प्यूरी
• पका हुआ टोफ़ू
• दालें और फलियाँ (मसूर, छोले)

आयरन वह सबसे ज़रूरी पोषक तत्व है जिसे जल्दी शुरू करना चाहिए, क्योंकि जन्म से मिला आपके बच्चे का आयरन का भंडार घट रहा होता है।

फिर तरह-तरह का खाना जोड़ें:

• सब्ज़ियाँ (कद्दू, शकरकंद, ज़ुकीनी, ब्रोकली, मटर)
• फल (एवोकाडो, केला, नाशपाती, सेब)
• अनाज (ओट्स, पास्ता, ब्रेड)
• डेयरी (फ़ुल-फ़ैट दही, चीज़ — पीने के लिए गाय का दूध 12 महीने का होने पर ही)

बनावट मायने रखती है:

• चिकनी प्यूरी या अच्छी तरह मसले हुए खाने से शुरू करें
• 8 महीने तक दरदरी बनावट वाले खाने और नरम फ़िंगर फ़ूड (हाथ से पकड़कर खाई जाने वाली चीज़ें) पर आ जाएँ
• 12 महीने तक ज़्यादातर बच्चे परिवार का खाना थोड़े बदलाव के साथ खा सकते हैं

बहुत लंबे समय तक प्यूरी पर ही न टिके रहें। जिन बच्चों को लगभग 9 से 10 महीने तक दरदरी बनावट वाला खाना नहीं मिलता, वे बाद में उसे अपनाने में ज़्यादा आनाकानी कर सकते हैं।

एलर्जी का सवाल: देर से नहीं, जल्दी शुरू करें

यहीं ऑस्ट्रेलियाई गाइडलाइन कई माता-पिता की उम्मीद से अलग हैं। ASCIA (Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy)(नई विंडो में खुलता है) अब यह सलाह देता है:

ASCIA · एलर्जी से बचाव

एलर्जी पैदा करने वाले आम खाने जीवन के पहले साल में शुरू करें, जिनमें मूँगफली, अंडा, डेयरी, गेहूँ, सोया, पेड़ों पर उगने वाले मेवे, तिल, मछली और शेलफ़िश शामिल हैं।

इन खानों को देर से देने से एलर्जी का ख़तरा कम नहीं होता। बल्कि प्रमाणों से संकेत मिलता है कि इन्हें जल्दी शुरू करने से (लगभग 6 महीने पर, जब ठोस आहार ठीक से शुरू हो चुका हो) खाने से होने वाली एलर्जी का ख़तरा कम हो सकता है।

एलर्जी पैदा करने वाले खाने सुरक्षित तरीके से कैसे शुरू करें:

1. एक बार में एलर्जी पैदा करने वाला एक ही नया खाना शुरू करें
2. थोड़ी मात्रा से शुरू करें (जैसे प्यूरी में मिलाया गया ज़रा-सा चिकना पीनट बटर)
3. इसे सुबह दें, ताकि आप दिन भर किसी प्रतिक्रिया पर नज़र रख सकें
4. अगला एलर्जी पैदा करने वाला खाना शुरू करने से पहले 2 से 3 दिन रुकें
5. अगर खाना बिना किसी प्रतिक्रिया के शुरू हो गया, तो उसे नियमित खाने में बनाए रखें। बंद करके फिर से शुरू न करें

प्रतिक्रियाओं पर नज़र रखें:

• हल्की: मुँह के आसपास पित्ती, हल्के रैश (आम है, आम तौर पर ख़तरनाक नहीं)
• मध्यम: चेहरे या होंठों पर सूजन, उल्टी, शरीर पर फैली हुई पित्ती
• गंभीर (एनाफ़िलैक्सिस, यानी गंभीर एलर्जिक रिएक्शन): साँस लेने में तकलीफ़, रंग फीका (सफ़ेद) पड़ना और शरीर ढीला पड़ना — तुरंत 000 पर कॉल करें

अगर आपके बच्चे को गंभीर एक्ज़िमा है या पहले से किसी खाने से एलर्जी है, तो नए एलर्जी पैदा करने वाले खाने शुरू करने से पहले अपने GP (फ़ैमिली डॉक्टर) या एलर्जी विशेषज्ञ से बात करें।

किन चीज़ों से बचें

कुछ खाने 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए ठीक नहीं हैं:

• शहद — शिशु बोटुलिज़्म का ख़तरा
• मुख्य पेय के रूप में गाय का दूध — इसमें आयरन कम होता है (खाना बनाने या सीरियल में थोड़ी मात्रा ठीक है)
• साबुत मेवे और सख़्त खाने — गले में अटकने (चोकिंग) का ख़तरा (मेवों से बने बटर और पेस्ट ठीक हैं)
• ऊपर से डाला गया नमक और चीनी — बच्चे के खाने में इनमें से किसी की ज़रूरत नहीं होती
• कम फ़ैट वाली डेयरी — बच्चों को फ़ुल-फ़ैट चाहिए
• चाय, कॉफ़ी, फलों का जूस — इनकी ज़रूरत नहीं होती और ये दूध की फ़ीड की जगह ले सकते हैं
• चावल से बना दूध — इसमें आर्सेनिक का स्तर शिशुओं के लिए ठीक नहीं होता

बच्चे को कितना खाना चाहिए?

शुरुआत में: लगभग कुछ भी नहीं। और यह ठीक है।

6 महीने: दिन में एक बार 1 से 2 चम्मच। इसका ज़्यादातर हिस्सा फ़र्श, बिब और हाई चेयर पर गिरेगा। यह सामान्य है। लक्ष्य खानों से परिचय और अभ्यास है, पोषण नहीं। दूध अब भी मुख्य आहार है।

7 से 8 महीने: धीरे-धीरे बढ़ाकर 2 से 3 बार थोड़ा-थोड़ा खाना दें। बनावट और दरदरी होती जाती है।

9 से 12 महीने: दिन में तीन बार खाना, साथ में हल्का नाश्ता। दूध की फ़ीड धीरे-धीरे कम होती हैं। 12 महीने तक ठोस आहार पोषण का मुख्य स्रोत बन जाता है। उसके बाद दूध कैसा और कितना हो, यह 1 साल के बच्चे को कितना दूध पीना चाहिए में बताया गया है।

Raising Children Network(नई विंडो में खुलता है) पर तस्वीरों वाली एक काम की गाइड है, जो हर चरण में खाने की मात्रा दिखाती है।

मात्रा की ज़्यादा चिंता न करें। बच्चे अपनी भूख के हिसाब से ख़ुद खाना कम-ज़्यादा करने में हैरानी की हद तक अच्छे होते हैं। किसी दिन वे सब कुछ खा लेंगे। किसी दिन वे वही खाना ठुकरा देंगे जो उन्हें कल बहुत पसंद था। दोनों सामान्य हैं।

ठोस आहार पर बच्चे की प्रतिक्रियाएँ ट्रैक करना क्यों ज़रूरी है

जब आप हर 2 से 3 दिन में एक नया खाना शुरू कर रहे हों, तो यह भूल जाना आसान है कि आप क्या-क्या आज़मा चुके हैं और बच्चे की प्रतिक्रिया कैसी थी। कुछ हफ़्तों बाद 15 से ज़्यादा खाने बारी-बारी से चल रहे होते हैं, और याद नहीं रहता कि कौन-से अच्छे रहे।

ट्रैक करने से आप ये कर पाते हैं:

• प्रतिक्रियाएँ लॉग करना — बहुत पसंद आया, पसंद आया, पसंद नहीं आया, या कोई प्रतिक्रिया हुई
• याद रखना कि आपने क्या-क्या शुरू किया है — एलर्जी पैदा करने वाले खानों की चेकलिस्ट के लिए ख़ास तौर पर काम का
• अपने साथी या देखभालकर्ता के साथ शेयर करना — ताकि उन्हें पता रहे कि क्या आज़माया जा चुका है और किस बात पर नज़र रखनी है
• स्वास्थ्य अपॉइंटमेंट की तैयारी करना — आपकी चाइल्ड हेल्थ नर्स ठोस आहार की प्रगति के बारे में पूछेगी

ठोस आहार की सुविधा का पेज हर खाने के लिए प्रतिक्रिया का लॉग दिखाता है (बहुत पसंद, पसंद, नापसंद, एलर्जी), और विकास वाला पेज वज़न, लंबाई और सिर की परिधि के वे चार्ट दिखाता है जिनके बारे में आपकी चाइल्ड हेल्थ नर्स अगली जाँच में पूछेगी। BabyLog शुरू करना मुफ़्त है। मुफ़्त और Pro में क्या-क्या मिलता है, यह देखें।

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