كيف تحتفظ بمفكرة رضاعة الطفل لقياس الوزن أو لاستشارية الرضاعة الطبيعية: ماذا تسجّل، وإلى متى

تسجّل مفكرة رضاعة الطفل كل رضعة مع وقتها، ومعها إما الجانب والدقائق وإما الكمية بـmL، إضافة إلى كل رضعة تكميلية وكل جلسة لاستخراج الحليب وكل حفاض مبلل أو متسخ، على مدى أيام كاملة من 24 ساعة. وتقرؤها القابلة أو ممرضة صحة الطفل أو استشارية الرضاعة الطبيعية إلى جانب وزن طفلك، لتعرف كيف تسير الرضاعة.

ربما طُلبت منك هذه المهمة عند قياس الوزن، أو خلال زيارة القابلة المنزلية، أو عند حجز موعد مع استشارية الرضاعة الطبيعية. يعرض هذا الدليل ما تكتبه، ومثالًا مكتملًا ليوم من 24 ساعة، وكم يومًا تحتفظ بالمفكرة، وما يبحث عنه من يقرؤها، وما تحضره معك يوم الموعد.

ماذا تتضمن مفكرة رضاعة الطفل؟

تحتوي مفكرة الرضاعة المفيدة على سطر لكل رضعة ورضعة تكميلية وجلسة استخراج حليب وحفاض، كلٌّ منها مع توقيته على الساعة. في الرضاعة الطبيعية، اكتب الجانب والدقائق. وفي الزجاجة، اكتب الكمية بـmL، وهل كانت حليبًا صناعيًا أم حليب الأم المستخرج. وحدّد كل حفاض: مبلل، أو متسخ، أو الاثنان معًا.

إليك ما تسجّله لكل نوع من الإدخالات:

• الرضعات الطبيعية. وقت البدء، وأي ثدي، وكم دقيقة تقريبًا على كل جانب. اكتب الجانب الذي انتهت عليه الرضعة، لتعرف من أين تبدأ في المرة القادمة.
• الرضعات التكميلية. الوقت، والكمية المقدَّمة بـmL والكمية التي شربها الطفل بـmL، وما كان في الزجاجة: حليب الأم المستخرج أو الحليب الصناعي. واكتب أيضًا طريقة إعطائها، مثل الزجاجة أو الكوب أو المحقنة.
• استخراج الحليب. الوقت والكمية بـmL من كل جانب، أو المجموع إذا كنتِ تشفطين من الجانبين معًا.
• الحفاضات المبللة. إشارة واحدة لكل حفاض مبلل، وملاحظة إذا بدا البول داكنًا أو برتقاليًا.
• الحفاضات المتسخة. إشارة واحدة لكل مرة تبرّز، مع اللون. تقول Australian Breastfeeding Association(يُفتح في نافذة جديدة) (ABA، الجمعية الأسترالية للرضاعة الطبيعية) إن براز الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يكون عادةً، من اليوم 5 تقريبًا، ليّنًا وبلون أصفر خردلي.
• أي شيء آخر ينبغي أن يعرفه من يقرأ المفكرة. رضعة كان فيها الطفل ناعسًا جدًا، أو طفل اضطررت إلى إيقاظه، أو رضعة انتهت بالبكاء، أو واقي حلمة استخدمته.

احتفظ بالمفكرة في مكان واحد يصل إليه كل من يُطعم الطفل أو يغيّر حفاضه. فالمفكرة التي تغيب عنها نوبة الليل لا تروي إلا نصف القصة.

وإذا سألتك الممرضة عن النوم أيضًا، فدليلنا عن مفكرة نوم الطفل يشرح ما تسجّله عن فترات النوم والاستيقاظ ليلًا.

كيف تبدو مفكرة رضاعة مفيدة لمدة 24 ساعة

تبدأ مفكرة الرضاعة المفيدة لمدة 24 ساعة في الساعة نفسها كل يوم، وفيها سطر لكل حدث، حتى يمكن جمع المجاميع في الأسفل. المثال التالي لطفلة متخيَّلة عمرها أسبوعان، ترضع رضاعة طبيعية، مع رضعتين تكميليتين صغيرتين وفق خطة وضعتها القابلة. توضّح الأرقام طريقة الترتيب، ولا تمثّل هدفًا لطفلك.

ثلاثة أمور تجعل هذه المفكرة مفيدة لمن يقرؤها:

• لكل سطر توقيته على الساعة. الفواصل بين الرضعات، والفترة الطويلة خلال الليل، جزء من الصورة.
• للرضعات التكميلية عمود خاص بها. فيرى القارئ كم من حليب اليوم جاء من الثدي وكم جاء من الزجاجة، وهل كان حليبًا صناعيًا أم حليب الأم المستخرج.
• المجاميع محسوبة. فلكلٍّ من الرضعات، وكمية الرضعات التكميلية بـmL، وكمية الحليب المستخرج بـmL، والحفاضات المبللة، والحفاضات المتسخة رقم لليوم.

سلسلة الرضعات المتقاربة في المساء أمر شائع. ويشرح دليلنا عن الرضاعة المتجمّعة (cluster feeding) وفترة التململ المسائي سبب حدوثها.

كم يومًا تحتفظ بمفكرة الرضاعة؟

احتفظ بمفكرة الرضاعة للمدة التي تطلبها القابلة أو الممرضة أو استشارية الرضاعة الطبيعية. لم تحدد أي من الخدمات الصحية الأسترالية التي راجعناها عددًا من الأيام. وإذا لم يحدد لك أحد، فابدأ الآن واستمر حتى الموعد، على أن تشمل يومين أو ثلاثة أيام كاملة من 24 ساعة على الأقل.

الأيام الكاملة أهم من عدد الأيام. تشير Children's Health Queensland(يُفتح في نافذة جديدة) (هيئة صحة الأطفال في ولاية كوينزلاند) إلى أن الأطفال قد يرضعون أكثر في أوقات معينة من النهار أو الليل، وأن عدد الرضعات ومدتها يختلفان كثيرًا من طفل إلى آخر. والمفكرة التي لا تغطي إلا النهار قد تبدو أفضل بكثير أو أسوأ بكثير من النمط الحقيقي لطفلك.

والفكرة نفسها تنطبق على قياس الوزن. تقول ABA إن وزن الطفل قبل الرضعة وبعدها(يُفتح في نافذة جديدة) (test weighing) لا يفيد إلا إذا أُجري في كل رضعة لمدة 24 ساعة، وإن عدّ الحفاضات المبللة والمتسخة غالبًا أسهل.

Children's Health Queensland · هل يحصل طفلي على ما يكفي من حليب الأم

من الأفضل ألّا يُحكم على نمو طفلك إلا بعد سلسلة من القياسات، لا بعد قياس واحد.

المفكرة الممتدة من فحص وزن إلى الفحص التالي تتيح للممرضة أن تقارن ما دخل وما خرج بالتغيّر الذي يظهر على الميزان. وإذا طُلب منك الاستمرار بعد الموعد، فحافظ على الترتيب نفسه، حتى يمكن مقارنة كل يوم بسابقه.

ما الذي تنظر إليه القابلة أو الممرضة أو استشارية الرضاعة الطبيعية؟

تقارن القابلة أو ممرضة صحة الطفل أو استشارية الرضاعة الطبيعية المجاميع اليومية في المفكرة بالعلامات المعتادة على أن الطفل يحصل على ما يكفي من الحليب: عدد الرضعات، وعدد الحفاضات المبللة والمتسخة، وكيف يسير الوزن. وتقرأ هذه الأرقام إلى جانب مظهر طفلك وطريقة رضاعته، فلا يحسم الأمرَ رقمٌ واحد.

تصف الخدمات الأسترالية هذه العلامات بصياغات مختلفة قليلًا. إليك كل علامة على حدة، للطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية:

• الرضعات خلال 24 ساعة: ABA: من 8 إلى 14 رضعة أو أكثر. Children's Health Queensland: من 8 إلى 12 رضعة أمر طبيعي. Raising Children Network (موقع أسترالي للتربية تدعمه الحكومة): احرص على 8 إلى 12 رضعة على الأقل عند العمل على زيادة إدرار الحليب.
• الحفاضات المبللة من اليوم 5: ABA: 5 حفاضات ثقيلة على الأقل من الحفاضات التي تُستعمل لمرة واحدة (أو 6 حفاضات قماشية مبللة جدًا). Children's Health Queensland: 5 حفاضات مبللة على الأقل من الحفاضات التي تُستعمل لمرة واحدة. Raising Children Network: 5 حفاضات مبللة جدًا على الأقل من الحفاضات التي تُستعمل لمرة واحدة (أو 6 حفاضات قماشية مبللة) بعد الأيام القليلة الأولى.
• الحفاضات المتسخة: ABA: 3 مرات أو أكثر من البراز السائل يوميًا قبل عمر 6 إلى 8 أسابيع. Children's Health Queensland: 3 مرات أو أكثر من البراز الليّن بلون أصفر خردلي يوميًا من اليوم 5. Raising Children Network: براز ليّن من 3 إلى 4 مرات يوميًا قبل عمر 6 إلى 8 أسابيع.
• فقدان الوزن المبكر: ABA: حتى 10% في الأسبوع الأول. Children's Health Queensland: حتى 10% في الأيام القليلة الأولى. Raising Children Network: فقدان قليل من الوزن في الأسبوع الأول أمر طبيعي.
• العودة إلى الوزن عند الولادة: ABA: بحلول عمر أسبوعين. Children's Health Queensland: بحلول 14 يومًا. Raising Children Network: لم يُذكر.
• زيادة الوزن بعد ذلك: ABA: تختلف من أسبوع إلى آخر، وكثيرًا ما يفيد متوسط شهر كامل أكثر. Children's Health Queensland: من 150 إلى 200 g أسبوعيًا في أول 12 أسبوعًا. Raising Children Network: يزداد الوزن بعض الشيء، إلى جانب نمو الطول والرأس.

تجد عدد الحفاضات المبللة لكل يوم من الأسبوع الأول في دليلنا عن عدد الحفاضات المبللة في اليوم. أما العلامات الأخرى على كفاية الحليب، مثل فترات الهدوء بين الرضعات، فتجدها في دليل كمية الحليب التي يشربها الطفل.

هناك أمران يغيّران طريقة استخدام القارئ لعمود الرضعات التكميلية. تقول صفحة ABA عن الرضعات التكميلية(يُفتح في نافذة جديدة) إنكِ لا تستطيعين الحكم على إدرار حليبكِ من الكمية التي يشربها طفلكِ في الرضعة التكميلية، لأن الحليب يتدفق من الزجاجة أسرع، وقد يشرب الأطفال حتى وهم شِباع. وتقول أيضًا إن إعطاء حليب صناعي إضافي بانتظام قد يقلل إدرار حليبكِ.

لذلك ينظر القارئ إلى كمية الرضعات التكميلية بـmL على أنها جزء من خطة، لا دليل على ما ينتجه ثدياكِ. ويعرض دليلنا عن الرضاعة المختلطة والرضعات التكميلية يومًا كاملًا من الرضعات التكميلية، ويشرح ما تتضمنه الرضاعة الثلاثية.

تُسجَّل الأوزان على مخطط النمو في كتيّب السجل الصحي لطفلك. ويشرح دليلنا عن مخططات نمو الطفل والمئينات كيف تقرأ المنحنى. وتقترح Children's Health Queensland الوزن على الميزان نفسه في كل مرة، والطفل دون ملابس ودون حفاض.

وتراقب استشارية الرضاعة الطبيعية أيضًا رضعة. يصف Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة) (خدمة وطنية تموّلها الحكومة الأسترالية) موعدًا يستمر حتى ساعة، تراقب فيه الاستشارية رضاعة طبيعية أو رضاعة بالزجاجة، وتُجري تقييمًا للرضاعة، وتضع معك خطة رضاعة شخصية.

ما تحضره معك إلى موعد استشارية الرضاعة الطبيعية

أحضر مفكرة الرضاعة، والسجل الصحي الشخصي لطفلك، وقائمة بأي أدوية تتناولها، وأدوات الرضاعة التي تستخدمها. وخطّط أيضًا لإرضاع الطفل خلال الزيارة، لأن الاستشارية تراقب رضعة.

• مفكرة الرضاعة، مع مجاميع كل يوم محسوبة.
• السجل الصحي الشخصي لطفلك، ويُسمّى Blue Book أو Red Book في بعض الولايات والأقاليم، مع الأوزان المسجلة حتى الآن.
• قائمة بالأدوية التي تتناولها، أو علبها، بما فيها الأدوية الموصوفة والمكملات العشبية والفيتامينات.
• أدوات الرضاعة التي تستخدمها، مثل وسادة الرضاعة، أو واقيات الحلمة، أو قمع مضخة الثدي، أو الزجاجات والحلمات التي تستخدمها للرضعات التكميلية.
• أسئلتك مكتوبة. ثلاثة أسئلة أو أربعة على الورق تصمد أمام بكاء الطفل أكثر من قائمة في رأسك.
• طفل مستعد للرضاعة، أو قريب من ذلك، حتى ترى الاستشارية رضعة حقيقية.

السجل الصحي وقائمة الأدوية وأدوات الرضاعة مأخوذة من قائمة Pregnancy, Birth and Baby.

لا تحتاج إلى إحالة لمراجعة استشارية الرضاعة الطبيعية. لا يغطي Medicare (نظام الرعاية الصحية العام في أستراليا) أتعاب استشارية الرضاعة الطبيعية، مع أن دعم الرضاعة الطبيعية ضمن رعاية القابلة بعد الولادة قد يكون مغطّى، لذا اسأل عن التكلفة عند الحجز.

أما إذا كان الموعد فحصًا روتينيًا لدى ممرضة صحة الطفل وليس زيارة لاستشارية الرضاعة الطبيعية، فراجع ما تحضره معك إلى فحص صحة الطفل.

وبين المواعيد، يوصلك National Breastfeeding Helpline (خط المساعدة الوطني للرضاعة الطبيعية) التابع لـABA على الرقم ‎1800 686 268‎ بمرشدة رضاعة طبيعية، على مدار 24 ساعة.

متى تستدعي زيادة الوزن البطيئة اتصالًا اليوم

بعض العلامات لا تحتمل انتظار الموعد المحجوز. وهذه هي العلامات التي تذكرها الخدمات الصحية الأسترالية.

إذا لم يعد طفلك إلى وزنه عند الولادة بحلول عمر أسبوعين تقريبًا، فمن المفيد أن تذكر ذلك للقابلة أو ممرضة صحة الطفل حتى لو بدا كل شيء آخر على ما يرام. يقول Pregnancy, Birth and Baby(يُفتح في نافذة جديدة) إن معظم الأطفال يستعيدونه بين 10 و14 يومًا.

وللحصول على المشورة، يوصلك خط مساعدة Pregnancy, Birth and Baby على الرقم ‎1800 882 436‎ بممرضة صحة الأم والطفل، من الساعة 7 صباحًا حتى منتصف الليل (بتوقيت شرق أستراليا، AET)، 7 أيام في الأسبوع.

الاحتفاظ بالمفكرة على هاتفك

الورق يفي بالغرض. ورقة على الثلاجة وبجانبها قلم تؤدي المهمة، ما دام كل من يُطعم الطفل أو يغيّر حفاضه يكتب عليها. ونقاط الضعف هي رضعة الساعة 3 صباحًا التي لم يكتبها أحد، وجمع المجاميع يدويًا.

تحفظ الخطة المجانية في BabyLog المفكرة نفسها على هاتفك. تُسجَّل الرضعة الطبيعية بالمؤقت، مع الجانب الذي انتهت عليه وتوزيع الدقائق بين اليسار واليمين. وتُسجَّل الرضعة التكميلية بالزجاجة بكميتها بـmL، وجلسة استخراج الحليب بالكمية بـmL من كل جانب، وكل حفاض على أنه مبلل أو متسخ أو الاثنان معًا، مع لون البراز.

لا يحفظ إدخال الزجاجة سوى الكمية بـmL، لذا اكتب «حليب صناعي» أو «مستخرج» في ملاحظته. ويمكن لشريكك أن يسجّل من هاتفه بعد أن تشارك الطفل معه، فتصل الرضعات الليلية إلى المفكرة نفسها.

وفي الموعد، يعرض جدول البيانات كل رضعة مع وقتها، ودقائقها أو كميتها بـmL، والجانب، والملاحظة. وإذا كان هذا سيوفّر عليك عناء الأوراق، يمكنك أن تبدأ مجانًا من المتصفح على هاتفك.

وعندما تريد الممرضة صورة أطول، مثل الأسابيع التي تسبق زيارة عمر 6 إلى 8 أسابيع، يحوّل تقرير الفحص في Pro نطاقًا زمنيًا لا يقل عن 7 أيام إلى ملخص واحد للرضعات والحفاضات والنوم والنمو، تشاركه عبر رابط خاص مع رمز أو كملف PDF.

وعندما يقترب طفلك من عمر إحدى زيارات صحة الطفل المعتادة، تقترح أداة إنشاء التقرير نطاقًا زمنيًا يغطيه. والتقرير يلخّص ما سجّلته، وليس تقييمًا طبيًا.

أسئلة شائعة