Cữ bú mơ: là gì, khi nào nên thử và làm sao biết có hiệu quả

Cữ bú mơ là gì? Cữ bú mơ (dream feed) là một cữ bú muộn, thường trong khoảng từ 10 giờ tối đến nửa đêm, mà bạn cho bé bú ngay trước khi chính bạn đi ngủ. Bé vẫn mơ màng và được đặt lại ngay vào cũi. Mục đích là dời lần thức dậy vì đói tiếp theo của bé sang muộn hơn, để giấc ngủ dài đầu tiên của bạn trùng với giấc ngủ của bé.

Cữ bú mơ giúp được một số bé, nhưng không có tác dụng gì với các bé khác. Bài hướng dẫn này nói về thời điểm cha mẹ thử cữ bú mơ, cách cho bé bú mẹ hoặc bú bình trong cữ này, và các nghiên cứu đã phát hiện những gì. Cuối bài là một cách kiểm tra trong 7 đêm để bạn xem cữ bú mơ có giúp được bé nhà mình không.

Tại Úc, Raising Children Network (RCN, trang thông tin nuôi dạy con được Chính phủ Úc hỗ trợ) là nguồn thông tin sức khỏe duy nhất chúng tôi tìm thấy có mô tả cữ bú mơ, và trang này còn gọi đó là “rollover feed”. Pregnancy, Birth and Baby (PBB, dịch vụ thông tin về thai kỳ và em bé do Chính phủ Úc tài trợ) và Australian Breastfeeding Association (ABA, hiệp hội nuôi con bằng sữa mẹ của Úc) có viết về cữ bú đêm và giấc ngủ của trẻ sơ sinh, nhưng không gọi tên cách làm này. Các nghiên cứu về cữ bú mơ đều đến từ nước ngoài, nên bài này ghi rõ đó là bằng chứng bổ trợ.

Cữ bú mơ là gì?

Cữ bú mơ là một cữ bú muộn được tính trước, thường trong khoảng từ 10 giờ tối đến nửa đêm, khi bé vẫn còn mơ màng sau giấc ngủ đầu tiên. Bạn nhẹ nhàng đánh thức bé một chút, cho bé bú trước khi bạn đi ngủ, rồi đặt bé nằm lại ngay.

Raising Children Network(mở trong cửa sổ mới) mô tả như sau:

Raising Children Network · Giấc ngủ của bé, 2 đến 12 tháng tuổi

Rollover feed hay “cữ bú mơ” là một cữ bú muộn trong khoảng từ 10 giờ tối đến nửa đêm. Một số cha mẹ thấy rollover feed giúp bé ngủ lâu hơn về gần sáng.

Mỗi cách làm khác nhau ở mức độ bé tỉnh giấc. Có cha mẹ cho bé bú trong khi bé vẫn ngủ suốt cả cữ. Có người đánh thức bé vừa đủ để bé bú tốt. Nhiều cha mẹ cuối cùng thấy bé ở trạng thái mơ màng, vẫn mút bú nhưng gần như chưa tỉnh.

Trong thử nghiệm nhỏ duy nhất có đo lượng sữa bé bú, những bé được cho bú cữ muộn có tổng lượng sữa bú trong 24 giờ gần như tương đương các bé khác. Vì vậy, cữ bú mơ chủ yếu là dời một cữ bú sang giờ thuận tiện cho bạn, chứ không phải thêm một cữ.

Thử cữ bú mơ khi bé bao nhiêu tuổi?

Không cơ quan y tế nào của Úc đưa ra độ tuổi bắt đầu cữ bú mơ. Các thử nghiệm ở nước ngoài bắt đầu cho bú mơ từ những tuần đầu, và một thử nghiệm khuyên dừng sau 4 tháng tuổi. Hướng dẫn của Úc cho biết trẻ sơ sinh bú thường xuyên, cả ngày lẫn đêm, nên thời gian đầu, một cữ bú muộn chỉ là một trong nhiều cữ bú. Giấc ngủ đêm dài hơn có thể bắt đầu từ khoảng 8 tuần tuổi.

• Từ lúc sinh đến 4 tuần tuổi: Ít nhất 8 cữ bú trong 24 giờ, kể cả ban đêm (ABA). Bé ngủ từng giấc ngắn 2 đến 3 giờ (RCN). Với cữ bú mơ: một cữ bú muộn chỉ là một trong số các cữ đó. Bé sẽ sớm thức dậy lại, nên cữ này hiếm khi giúp bé ngủ được quãng dài hơn ở giai đoạn này.
• Từ 4 đến 8 tuần tuổi: Đồng hồ sinh học bắt đầu hình thành vào khoảng 4 đến 6 tuần tuổi (PBB). Trong khoảng 1 đến 3 tháng tuổi, bé có thể thức dậy ban đêm ít lần hơn (RCN). Với cữ bú mơ: thử nghiệm INSIGHT đưa ra lời khuyên về cữ bú mơ khi bé 3 đến 4 tuần tuổi. Một số cha mẹ bắt đầu từ giai đoạn này.
• Từ 8 tuần đến 4 tháng tuổi: Giấc ngủ dài hơn có thể bắt đầu từ khoảng 8 tuần tuổi (PBB). Khoảng 3 tháng tuổi, một số bé ngủ được một giấc 4 đến 5 giờ vào ban đêm (RCN). Với cữ bú mơ: lúc này, quãng ngủ mà cữ bú mơ có thể dời đã đủ dài để tạo khác biệt. Các thử nghiệm đo kết quả lúc 8 và 16 tuần tuổi.
• Từ 4 tháng tuổi trở lên: RCN nhắc đến cữ bú mơ trong hướng dẫn về cữ bú đêm cho bé 6 đến 12 tháng tuổi. Với cữ bú mơ: thử nghiệm INSIGHT khuyên tránh cữ bú mơ sau 4 tháng tuổi. RCN cho biết nếu rollover feed hợp với bạn và bé thì không sao.

Trong những tuần đầu, cho bé bú đủ được ưu tiên trước mọi kế hoạch giúp bé ngủ lâu hơn. Australian Breastfeeding Association(mở trong cửa sổ mới) cho biết trẻ sơ sinh ngủ những giấc dài có thể cần được đánh thức để bú đủ số cữ, nhất là khi bé chậm tăng cân. Bài lịch bú của trẻ sơ sinh nói về khi nào nên đánh thức trẻ sơ sinh ham ngủ để cho bú.

Nếu bé sinh sớm hoặc nhẹ cân lúc sinh, bác sĩ nhi khoa hoặc y tá sức khỏe trẻ em và gia đình có thể đưa cho bạn một kế hoạch đánh thức bé, và kế hoạch đó được ưu tiên trước.

Để biết mỗi độ tuổi thường có bao nhiêu cữ bú đêm, hãy xem bài cữ bú đêm theo độ tuổi.

Cách cho bé bú mơ khi bú mẹ hoặc bú bình

Để cho bé bú mơ, hãy chọn một giờ trước giờ bạn đi ngủ, giữ phòng tối mờ và yên tĩnh, cho bé bú khi bé còn mơ màng, rồi đặt bé nằm ngửa trong cũi riêng của bé. Giữ cả cữ bú thật êm và thật nhàm chán. Pregnancy, Birth and Baby(mở trong cửa sổ mới) cho biết các cữ bú ban đêm êm ả, không kích thích có thể giúp bé ngủ lại nhanh hơn.

Cho bú mơ khi bạn nuôi con bằng sữa mẹ

1. Chọn một giờ bạn có thể lặp lại. Raising Children Network và thử nghiệm năm 1993 của Pinilla và Birch đều đặt cữ bú trong khoảng từ 10 giờ tối đến nửa đêm.
2. Để đèn mờ. Nhẹ nhàng bế bé lên và giữ bé ở tư thế bú quen thuộc của bạn.
3. Cho bé bú mẹ. Bé đang mơ màng thường sẽ ngậm bắt vú và mút bú mà không tỉnh hẳn. ABA gợi ý vắt bằng tay một chút sữa mẹ gần miệng bé đang buồn ngủ để khuyến khích bé bú.
4. Giữ cho bé đang buồn ngủ tiếp tục bú. ABA gợi ý đổi bên khi bé mút chậm lại, và ép nhẹ bầu ngực (breast compressions) để sữa tiếp tục chảy. Nếu lúc 11 giờ đêm bạn không nhớ bé đã bú bên nào, hãy xem bài lần trước cho bé bú bên nào.
5. Bỏ qua việc thay tã, trừ khi tã bẩn hoặc ướt sũng. ABA liệt kê thay tã là một cách để đánh thức bé ham ngủ, tức là ngược với điều bạn muốn lúc này.
6. Đặt bé nằm ngửa trong cũi hoặc nôi sau khi bé bú xong.

Cho bú mơ bằng bình

Cữ bú mơ bằng bình với sữa mẹ đã hút hoặc sữa công thức là một cữ mà bạn đời có thể đảm nhận. Pregnancy, Birth and Baby gợi ý bạn và bạn đời thay phiên nhau cho bé bú bình ban đêm. Bài hướng dẫn chia ca cho bé bú đêm với bạn đời nói về việc cho bú bình khi bạn đang nuôi con bằng sữa mẹ.

• Bế bé ở tư thế khá thẳng. Pregnancy, Birth and Baby khuyến nghị cho bú theo nhịp (paced feeding), bế bé ở tư thế thẳng hơn thay vì nằm, để giúp phòng tránh bị sặc.
• Ở bên bé suốt cữ bú. Karitane(mở trong cửa sổ mới) (dịch vụ hỗ trợ nuôi dạy con nhỏ tại Úc) khuyên luôn tránh kê bình sữa hoặc để bé một mình trong lúc bú, vì điều đó làm tăng nguy cơ bị sặc và nhiễm trùng tai.
• Chuẩn bị bình sữa như với mọi cữ bú khác. Bài hướng dẫn cho bé bú sữa công thức nói về cách pha sữa an toàn.

Cữ bú mơ có hiệu quả không? Bằng chứng nói gì

Ba nghiên cứu ở nước ngoài gợi ý rằng một cữ bú muộn hoặc cữ bú trước giờ ngủ được tính trước có thể giúp một số bé ngủ lâu hơn vào ban đêm. Không nghiên cứu nào kiểm chứng riêng cữ bú mơ: hai thử nghiệm gộp cữ này với những thay đổi khác, còn nghiên cứu thứ ba chỉ quan sát các gia đình. Hãy coi các kết quả này là bằng chứng bổ trợ, và coi những đêm của chính bé nhà bạn mới là phép thử thật sự.

• Pinilla & Birch 1993: Một thử nghiệm với 26 cha mẹ lần đầu có con, các bé đều bú mẹ. Một cữ bú trong khoảng 10 giờ tối đến nửa đêm, kết hợp với hai thay đổi khác vào ban đêm, giúp cả 13 bé trong nhóm đó ngủ được từ nửa đêm đến 5 giờ sáng tính đến lúc 8 tuần tuổi. Ở nhóm kia, con số này là 23%. Tổng lượng sữa trong 24 giờ không khác nhau.
• INSIGHT 2016: Một thử nghiệm với 279 cặp mẹ và bé. Một bộ lời khuyên về giấc ngủ, trong đó có cữ bú mơ từ 3 đến 4 tuần tuổi, giúp bé ngủ đêm thêm khoảng 35 phút lúc 8 tuần tuổi và 25 phút lúc 16 tuần tuổi. Lúc 1 tuổi thì không có khác biệt.
• Quante 2022: Một nghiên cứu quan sát 313 bé. Bú bình trước giờ ngủ lúc 1 tháng tuổi đi kèm với quãng ngủ đêm dài nhất dài hơn khoảng 62 phút lúc 6 tháng tuổi.

Điều các con số này nói được và không nói được:

• Các thử nghiệm thay đổi nhiều thứ cùng lúc. Trong thử nghiệm của Pinilla và Birch(mở trong cửa sổ mới), cha mẹ còn giãn khoảng cách giữa các cữ bú giữa đêm, và làm cho ban ngày sáng sủa, nhộn nhịp hơn ban đêm. Trong INSIGHT(mở trong cửa sổ mới), cữ bú mơ chỉ là một dòng trong một danh sách dài các lời khuyên về giấc ngủ. Danh sách đó còn có những lời khuyên khác với hướng dẫn của Úc, chẳng hạn chuyển bé sang phòng riêng chậm nhất là lúc 3 tháng tuổi, vì vậy hãy làm theo lời khuyên ngủ an toàn của Red Nose (tổ chức của Úc về ngủ an toàn cho trẻ) thay vì bộ lời khuyên của thử nghiệm.
• Thử nghiệm đầu tiên có quy mô nhỏ. Mỗi nhóm có 13 bé, và cha mẹ ghi giấc ngủ của bé vào sổ nhật ký.
• “Ngủ xuyên đêm” được hiểu theo nghĩa hẹp. Trong thử nghiệm năm 1993, cụm từ này nghĩa là ngủ từ nửa đêm đến 5 giờ sáng.
• Mối liên quan không phải là bằng chứng chắc chắn. Nghiên cứu năm 2022(mở trong cửa sổ mới) thấy những bé được bú bình trước giờ ngủ thì ngủ lâu hơn, và những khác biệt khác giữa các gia đình có thể giải thích điều đó.

Parenting Science(mở trong cửa sổ mới) xem xét các nghiên cứu này sâu hơn. Trang này cũng lưu ý cữ bú mơ có thể không phù hợp với bé thiếu cân hoặc có một số bệnh lý.

Cữ bú mơ chủ yếu là dời một cữ bú mà đằng nào bé cũng sẽ bú. Còn nó có dời được quãng ngủ dài nhất của bé hay không thì chỉ những đêm của chính bé mới trả lời được.

Ưu và nhược điểm của cữ bú mơ

Lợi ích chính của cữ bú mơ là bạn chọn được giờ cho một cữ bú đêm, nên bạn có thể đi ngủ ngay sau đó. Hạn chế chính là cách này không hiệu quả với mọi bé, và một bé đã tỉnh hẳn có thể mất nhiều thời gian để dỗ ngủ lại.

Ưu điểm

• Bạn đi ngủ khi bé vừa được bú. Cữ bú diễn ra lúc 10 giờ 30 tối theo giờ của bạn, thay vì lúc 1 giờ sáng theo giờ của bé.
• Bạn đời có thể đảm nhận. Với sữa mẹ đã hút hoặc sữa công thức, cữ bú muộn trở thành việc mà người khác có thể nhận phần.

Nhược điểm

• Có thể không thay đổi gì. Một số bé vẫn thức dậy vào giờ quen thuộc, và bạn đã thêm một cữ bú vào đêm.
• Bé đang buồn ngủ có thể bú kém. Vài lần mút hờ hững có thể không giúp bé no lâu hơn so với không bú gì.
• Bé có thể tỉnh hẳn. Một bé tỉnh táo hoàn toàn lúc 11 giờ đêm có thể làm hỏng quãng ngủ mà bạn đang nhắm tới.
• Bú có thể trở thành một phần của việc dỗ ngủ. Pregnancy, Birth and Baby gọi việc bé chỉ dỗ được bằng cách cho bú là một liên kết giấc ngủ (sleep association). Trang này cho biết điều đó chỉ là vấn đề nếu bạn muốn bé học những cách khác để dịu lại và ngủ.

Nếu bé bị trào ngược dạ dày thực quản (reflux), Parenting Science gợi ý giữ bé ở tư thế thẳng một lúc sau cữ bú. Red Nose cho biết vẫn cần đặt bé nằm ngửa trên mặt phẳng, và không bao giờ được kê nghiêng hay kê cao nệm.

Kiểm tra trong 7 đêm: cữ bú mơ có giúp được bé không?

Để biết cữ bú mơ có giúp được bé không, hãy ghi lại giờ bé thức dậy vì đói lần đầu trong 3 đêm làm mốc, rồi trong 7 đêm có cữ bú mơ vào cùng một giờ mỗi đêm, và so sánh hai kết quả.

Nếu trong hầu hết các đêm, lần thức đầu tiên sau cữ bú mơ rơi vào giờ muộn hơn rõ rệt, hãy tiếp tục. Nếu bé vẫn thức dậy vào đúng giờ như trước, bạn đã thêm một cữ bú mà không được gì, vậy hãy bỏ cữ này.

Một đêm tốt hay xấu cho bạn biết rất ít. Bé có những đợt tăng trưởng nhanh, những đêm khó ngủ và những lần thức sớm không rõ lý do. Raising Children Network gợi ý theo dõi giấc ngủ của bé trong 5 đến 7 ngày để có bức tranh rõ ràng, và cách kiểm tra này cũng dựa trên ý đó.

Trước khi bắt đầu (3 đêm, không có cữ bú mơ): ghi lại giờ cữ bú cuối buổi tối kết thúc và giờ bé thức dậy vì đói lần đầu sau đó. Khoảng thời gian giữa hai mốc này là quãng ngủ đầu tiên làm mốc của bé.

Giai đoạn thử (7 đêm, cữ bú mơ vào cùng một giờ mỗi đêm): ghi lại giờ cữ bú mơ kết thúc và giờ bé thức dậy vì đói lần tiếp theo. Ghi thêm bé mất bao lâu để ngủ lại sau cữ bú mơ.

Trong ví dụ, quãng ngủ sau cữ bú dài gần như cũ, nhưng nay bắt đầu từ 10 giờ 45 tối. Người cha hoặc mẹ đi ngủ lúc 11 giờ đêm sẽ ngủ được khoảng bốn giờ đồng hồ trước lần thức đầu tiên, thay vì khoảng một giờ đồng hồ. Như vậy là cữ bú mơ có hiệu quả, dù bé không ngủ lâu hơn.

Đọc kết quả như sau:

• Lấy đêm ở giữa của mỗi đợt, không lấy đêm tốt nhất. Xếp các lần thức đầu tiên từ sớm nhất đến muộn nhất và lấy lần ở giữa. Chỉ một đêm thật tốt cũng có thể khiến bất kỳ kế hoạch nào trông có vẻ hiệu quả.
• Cữ bú mơ có hiệu quả nếu trong hầu hết các đêm, lần thức đầu tiên của bé sau cữ bú mơ muộn hơn lần thức đầu tiên trong các đêm làm mốc, và bé nhanh chóng ngủ lại sau cữ bú mơ.
• Cữ bú mơ không hiệu quả nếu bé vẫn thức dậy vào khoảng giờ như trước, hoặc cữ bú mơ làm bé tỉnh hẳn trong hầu hết các đêm. Hãy dừng lại, và thử lại sau vài tuần nếu bạn muốn.
• Tạm dừng việc kiểm tra trong đợt tăng trưởng nhanh, khi bé ốm hoặc khi nếp sinh hoạt thay đổi lớn, và bắt đầu lại khi mọi thứ ổn định.

Một cuốn sổ đặt cạnh cũi là đủ cho việc này, miễn là ai cho bé bú đêm cũng ghi lại cữ bú của mình. Nếu y tá đã yêu cầu bạn ghi nhật ký bú trước buổi cân bé, hãy xem những gì cần ghi.

Công cụ theo dõi cữ bú và nhật ký giấc ngủ miễn phí của BabyLog lưu cùng bản ghi đó trên điện thoại của bạn, và bạn đời có thể ghi cữ bú mơ từ điện thoại của mình. Với gói miễn phí, các chế độ xem biểu đồ hiển thị 14 ngày gần nhất, đủ cho 3 đêm làm mốc và tuần thử, và bạn có thể bắt đầu miễn phí ngay tối nay.

Ngủ an toàn sau cữ bú mơ

Sau cữ bú mơ, hãy đặt bé nằm ngửa trong cũi hoặc nôi riêng của bé, trong phòng của bạn, không che mặt và đầu bé. Lời khuyên ngủ an toàn của Red Nose Australia áp dụng cho mọi giấc ngủ, kể cả giấc ngủ mơ màng sau một cữ bú muộn.

Sáu khuyến nghị ngủ an toàn của Red Nose Australia(mở trong cửa sổ mới) là:

1. Luôn đặt bé nằm ngửa khi ngủ.
2. Để đầu và mặt bé không bị che phủ.
3. Giữ cho bé tránh xa khói thuốc, trước và sau khi sinh.
4. Tạo môi trường ngủ an toàn, cả ngày lẫn đêm: một chiếc cũi an toàn, nệm phẳng và cứng, và không có gối, tấm quây cũi, chăn bông hay thú nhồi bông.
5. Cho bé ngủ ở chỗ ngủ an toàn riêng của bé, trong cùng phòng với bạn, ít nhất trong 6 tháng đầu.
6. Cho bé bú mẹ, nếu có thể.

Một cữ bú muộn mang thêm hai rủi ro cho cha mẹ đang mệt:

• Ngủ thiếp đi khi đang cho bú. Red Nose(mở trong cửa sổ mới) cho biết không bao giờ được ngủ cùng bé trên ghế sofa, ghế bành hoặc ghế ngả lưng, dù bạn mệt đến đâu. Nếu bạn thấy mình bắt đầu buồn ngủ, hãy đặt bé vào chỗ ngủ an toàn riêng của bé trước.
• Để bình sữa lại với bé. Không bao giờ kê bình sữa hoặc để bé tự bú một mình. Hãy ở lại cho đến khi bé bú xong.

Bài hướng dẫn giấc ngủ cho trẻ sơ sinh nói chi tiết hơn về ngủ an toàn.

Nếu các buổi tối đã giống như một cữ bú kéo dài liên tục, đó có thể là bú dồn (cluster feeding) và giờ quấy khóc chiều tối.

Câu hỏi thường gặp