混合喂养的一天：亲喂后补喂配方奶、三重喂养和记录方法（澳大利亚）

亲喂后要补喂配方奶，先用两侧乳房喂宝宝。然后用节奏式瓶喂、杯喂或乳旁加奶管少量补喂，够让宝宝安稳到下一次亲喂就行。如果有自己吸出的母乳，先用母乳。补多少、多久补一次，由你的助产士、泌乳顾问或家庭医生（GP）来定。

补喂往往是在一次称体重或喂养检查之后开始的：体重增长慢、喂奶有困难，或者担心泌乳量不够。一下子，你的一天里既有亲喂，又有瓶喂和吸奶，而且常常由两个人分担。本文介绍澳大利亚关于补喂的原则、一个混合喂养日的完整示例、三重喂养，以及要记录哪些内容。

亲喂后怎样补喂配方奶？

先亲喂两侧，再少量补喂，最好用你自己吸出的母乳。澳大利亚的指南在顺序上意见一致：先吃母乳，再补喂。Australian Breastfeeding Association（在新窗口打开）（澳大利亚母乳喂养协会，简称 ABA）列出了配方奶补喂的步骤：

• 先喂两侧乳房。 补喂前先让宝宝吃两侧。稍微休息一会儿后，可以再让宝宝吃一次两侧。
• 先用吸出的母乳，再用配方奶。 NHMRC《婴儿喂养指南》（在新窗口打开）（NHMRC 即澳大利亚国家卫生与医学研究委员会）把吸出的母乳列为补喂的首选。ABA 建议在两次喂奶之间吸奶，这样就能用上你自己的奶。
• 少量补喂。 ABA 的建议是“量只要够让宝宝满足、撑到下一次亲喂就行”。
• 节奏式瓶喂、杯喂或乳旁加奶管。 节奏式瓶喂（在新窗口打开）用慢流速奶嘴，让宝宝保持直立，奶瓶几乎放平，每隔几分钟停一停。这样宝宝想喝多少就喝多少，不会多喝。
• 母乳和配方奶分开装瓶。 ABA 的配方奶须知（在新窗口打开）指出，不要把两者混在同一个奶瓶里。先喂母乳，需要时再喂配方奶。
• 每天固定同一顿。 如果你用配方奶替代整顿奶，ABA 建议每天替代哪一顿、给多少量，都保持一致。

补喂是喂养方案的一部分，这个方案由你和你的医护人员一起来定。Raising Children Network（在新窗口打开）（澳大利亚政府支持的育儿网站）建议，开始之前先和你的助产士、儿童与家庭健康护士、泌乳顾问或家庭医生谈一谈。要谈的包括配方奶给多少、每天几次，以及持续多久。

混合喂养的一天是什么样的？

典型的补喂日以亲喂为主，在宝宝吃完仍烦躁不安的那几顿之后补喂，而这几顿往往在晚上。ABA 指出，很多妈妈觉得早上的亲喂更顺利。所以补喂通常安排在一天中较晚的几顿。

下面的例子是一个虚构的 3 周大宝宝，体重 4kg。妈妈母乳喂养，按泌乳顾问的方案每天补喂两次少量配方奶，并且每天吸奶两次。深夜那次亲喂之后，伴侣再用奶瓶喂一瓶吸出的母乳。这些数字只用来示范怎么排列。实际的量以你宝宝的方案为准。

这一天的记录以后读起来很清楚，靠的是三点：

• 每一瓶都写明是什么奶。 配方奶和吸出的母乳分开装瓶，所以各占一行，各有各的合计。
• 补喂写在它前面那次亲喂的旁边。 谁看这一天的记录，都能看出是先亲喂的。
• 吸奶和喂吸出母乳的奶瓶分栏记录。 70mL 是当天吸出的奶。60mL 那一瓶是喂给宝宝的奶，来自之前的一次吸奶。

混合喂养的一天，加起来能到每公斤 150mL 吗？

不能，也没法这样算，因为在家里测不出一次亲喂喝了多少。NHMRC 给出的每公斤体重每天约 150mL，针对的是 6 个月以内瓶喂的宝宝。以上面 4kg 的宝宝为例，如果每一顿都用奶瓶喂，一天大约是 600mL。

例子里的奶瓶加起来是 140mL。当天其余的奶来自 8 次亲喂。用 600 减去 140，并不能算出乳房产了多少奶。ABA 解释了为什么奶瓶的量会误导人：

Australian Breastfeeding Association · 我的宝宝真的需要补喂吗？

你不能根据宝宝补喂时喝了多少，来判断自己的泌乳量。经常额外补喂配方奶，可能会让你的泌乳量减少。

奶瓶出奶更快，宝宝吸吮的欲望很强，即使饱了也可能继续喝。宝宝把补喂的奶喝光，并不能证明那次亲喂没吃够。

所以，判断混合喂养的一天，方法和判断任何一个母乳喂养日一样。

ABA 列出的吃够了的迹象（在新窗口打开）是：24 小时内至少有 5 片沉甸甸的一次性湿尿布（或 6 片很湿的布尿布）、大便软、肤色好、眼睛有神，宝宝总体上心满意足，体重也在增长。我们关于宝宝一天该有几片湿尿布的指南按年龄列出了具体数量。

不过，奶瓶的合计在一件事上仍然有用：看它每周是升是降。你的护士或泌乳顾问会把它和宝宝的体重放在一起看，决定补喂能不能减少。

如果你想了解完全瓶喂时按每公斤计算的数字，可以看我们关于宝宝喝多少奶和在澳大利亚用配方奶喂养的指南。

什么是三重喂养？

三重喂养是每次喂奶都要做的三个步骤：先亲喂，再补喂，然后吸奶。它的目的是让宝宝现在就吃够，同时靠吸奶把你的泌乳量建立起来。它是一个临时方案，你的助产士或泌乳顾问会随着宝宝体重的变化来复查它；宝宝吃得越来越好，方案也会逐步减量。

西澳大利亚州 King Edward Memorial Hospital（位于珀斯的妇产医院）有一份临床指南，针对体重比出生体重下降超过 10% 的宝宝，一步一步列出了这个流程：

• 1. 亲喂： 两侧都喂，24 小时内至少 8 次，大约每 3 小时一次。这次亲喂比平时短一些，好留出时间补喂和吸奶。
• 2. 补喂： 先用吸出的母乳，通过手指喂养、杯喂或奶瓶来喂。经过医疗评估后，或者你自己提出要求时，再加配方奶。
• 3. 吸奶： 喂完后手挤奶并用电动吸奶器吸奶；双侧同时吸，直到奶流变慢。吸出的奶留作下一次补喂。

同一份指南规定，住院期间每 24 小时复查一次方案，直到宝宝连续两天每天至少增重 30g，并且体重回到与出生体重相差 10% 以内。回家后，每次亲喂后都要吸奶，上门的助产士会继续按同样的目标检查体重。

三重喂养通常要持续多久？

没有哪个澳大利亚来源给三重喂养定下具体的天数或周数。它一直持续到宝宝亲喂顺利、体重增长，然后慢慢减量。ABA 建议，只要尿布和体重情况一直良好，就每隔几天再减少一点配方奶，而且始终要听从医护人员的建议。如果其中任何一项下降，就保持原来的量，或者退回上一步。

NHMRC 指南（在新窗口打开）描述的减量方法相同：每次在奶瓶里少放一点，或者每天或隔天减掉一次补喂。Australian Journal of General Practice（澳大利亚全科医学杂志）的一篇文章（在新窗口打开）举了一个例子：把 24 小时内的配方奶减少约 30mL，并每周称一次体重。

让三重喂养少花点时间

完整做一轮，可能会占去到下一次喂奶前的大部分时间。ABA 关于停止补喂（在新窗口打开）和增加泌乳量（在新窗口打开）的页面提出了几种缩短时间的方法：

• 问问泌乳顾问，能不能用一次亲喂代替一次吸奶。 宝宝吸出的奶通常比吸奶器多，所以亲喂效果更好，也更省时间。
• 宝宝吃一侧时，你吸另一侧，或者两侧同时吸。

如果家里有别人在，就分工。你吸奶的时候，伴侣可以给宝宝补喂，这样两个步骤能同时进行。

补喂要给多少配方奶？

没有统一的正确量；由负责你喂养方案的人根据你的宝宝来定。ABA 的原则是少量补喂，量只要够让宝宝满足、撑到下一次亲喂就行。Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开）（澳大利亚政府资助的孕育与育儿信息服务）建议从少量开始，需要时再逐渐增加，同时要经常亲喂。

Australian Journal of General Practice 有一篇写给家庭医生的文章，讨论体重增长慢的宝宝，建议补喂从 30 到 60mL 开始，并根据宝宝的吃奶信号来调整。你宝宝的方案可能会定下不同的量，尤其是在最初几天。

补喂是在亲喂之后，只需要补上不足的部分。所以指南让补喂保持少量。ABA 还指出，吸吮欲望强的宝宝用奶瓶可能会喝得比需要的多，这也是要用节奏式瓶喂的又一个原因。

补喂期间怎样保护泌乳量？

坚持经常亲喂，每次补喂前先让宝宝吃母乳，能用吸出的母乳就不用配方奶。ABA 表示，宝宝喝的配方奶越多，你的乳房产的奶就越少。Pregnancy, Birth and Baby 补充说，混合喂养时要保持充足的泌乳量，在头 6 周可能尤其困难。

等宝宝亲喂顺利了，并且你的护士或泌乳顾问同意后，ABA 关于补喂（在新窗口打开）、增加泌乳量（在新窗口打开）和停止补喂（在新窗口打开）的页面建议：

• 更频繁地喂。 大多数小宝宝 24 小时内吃 8 到 14 次奶，有些还会更多。
• 每次喂奶时，每侧乳房都喂不止一次。 两侧都喂过后，在给任何配方奶之前，试着用乳房再“补喂”一次。
• 检查含乳姿势，并用乳房按压帮助乳汁流出。
• 把补喂留到较晚的几顿。 早上只亲喂，因为早上的喂奶往往更顺利。
• 在两次喂奶之间吸奶，用吸出的奶代替配方奶来补喂。
• 用短时间的吸奶来增加泌乳量： 每次 5 到 10 分钟，在一两个小时内吸几次，最后用手挤奶收尾。能吸出多少算正常，请看该吸多少母乳。
• 每次少给一点配方奶，够让宝宝安稳下来就行。
• 补喂减少时，留意尿布和体重，并定期找儿童健康护士检查。

伴侣用奶瓶喂时

有些母乳喂养的宝宝一开始会抗拒奶瓶。Raising Children Network 和 Pregnancy, Birth and Baby 都建议请伴侣或家人来喂奶瓶。它们也提醒，宝宝习惯了奶瓶更快的出奶速度后，可能会开始拒绝乳房，这就是节奏式瓶喂很重要的原因。

伴侣用奶瓶喂也是分担夜奶的常见方式。我们关于和伴侣分担夜奶的指南介绍了怎样安排一次瓶喂而不影响泌乳量。

什么时候联系助产士、护士、家庭医生或拨打 000

混合喂养常常是因为担心体重或喂养才开始的，所以要继续定期检查。

如果需要关于喂养方案本身的帮助：

• Australian Breastfeeding Association Breastfeeding Helpline（母乳喂养热线）： 1800 686 268（1800 mum 2 mum）。热线免费，每周 7 天、每天 24 小时开放（在新窗口打开），ABA 的咨询员可以帮你制定计划，增加泌乳量、减少补喂。
• Pregnancy, Birth and Baby： 1800 882 436，免费与母婴健康护士通话，每周 7 天，早上 7 点至午夜（AET，澳大利亚东部时间）。
• 你的泌乳顾问、助产士、儿童健康护士或家庭医生，他们负责制定和复查你的方案。

混合喂养期间要记录什么，为什么

ABA 指出，在你减少补喂期间，护士或泌乳顾问可能会问：宝宝喝了多少配方奶、亲喂和喂吸出的母乳各几次、湿尿布和脏尿布的情况，以及宝宝吃完奶后的表现。按完整的 24 小时记下这些内容，谈起来就快了。

• 亲喂： 写下时间、哪一侧和几分钟。这能看出宝宝多久吃一次母乳，而这是影响泌乳量的主要因素。
• 补喂： 写下时间、给了多少 mL、喝了多少 mL，以及奶的种类（配方奶或吸出的母乳）。配方奶合计每周的变化，能看出补喂是否可以减少。
• 吸奶： 写下时间和吸了多少 mL。这能看出你多久吸一次奶，以及手头有多少奶可以用来补喂。
• 尿布： 写下是湿、脏还是又湿又脏。这是每天检查宝宝有没有吃够的方法。
• 体重： 每次称重都写下来。它和尿布数量一起，决定补喂能不能减少。

只要每个喂宝宝的人都在上面写，贴在冰箱上的一张纸也管用。我们的宝宝喂养日记指南有一个填好的 24 小时示例。

BabyLog 免费版把亲喂（计时，并区分左右两侧的时长）、以 mL 记录的瓶喂和吸奶放在同一条时间线上。瓶喂记录只填 mL，所以要在备注里写上“配方奶”或“吸出的母乳”。伴侣可以用自己的手机记录自己喂的那几瓶，你也可以在浏览器里免费开始。

如果泌乳顾问要你记几天的记录，你可以在 BabyLog 里免费记录，就诊时带上手机就行。

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