澳大利亚宝宝健康检查：各州时间表，以及每次检查做什么
澳大利亚宝宝健康检查：头两年由儿童健康护士提供的免费检查，按州列出时间，说明每次检查的内容和要带的东西。
在澳大利亚，宝宝健康检查由儿童健康护士或家庭医生（GP）免费提供，通常安排在出生时、1 至 4 周、6 至 8 周、4 个月、6 个月和 12 个月，之后是 18 个月和 2 岁。各州有自己的检查月龄和健康记录本。每次检查都会测量宝宝的成长情况，并询问发育、喂养和睡眠。
本文列出各州和领地公布的检查月龄、护士在检查时会做什么、要带什么，以及 4 个月和 6 个月检查时常被问到的问题。本文还介绍第一次家访、6 至 8 周检查，以及需要提前准备好的数字。
本文可以和我们的各月龄宝宝里程碑清单配合阅读，那份清单介绍了大多数宝宝在这些月龄会做什么。
宝宝出生第一年要做几次健康检查？
在澳大利亚，大多数宝宝第一年有大约 6 次预定的健康检查，之后在 18 个月和 2 岁各有一次。 Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开）（澳大利亚政府资助的孕育与育儿信息服务）给出的全国通行安排是：出生时、1 至 4 周、6 至 8 周、4 个月、6 个月和 12 个月，之后是 18 个月、2 岁、3 岁，以及 4 岁或入学前。
通过儿童健康护士服务做这些检查是免费的，家庭医生也可以做。有些父母每次都去，也有些父母在心里有底之后会跳过几次。早产、长得较慢或有健康问题的宝宝，往往会更频繁地接受检查，护士会建议合适的安排。
每个州和领地都会公布自己的检查月龄，所以你宝宝健康记录本上的时间表，可能和住在其他州的朋友不一样。下一节列出各州卫生服务机构自己公布的安排。
各州在头两年安排哪些检查？
下表只列出各州卫生服务机构在网上公布的检查月龄。如果某个机构没有公布时间表，表中会注明，因为这件事应该向当地诊所确认。
| 州或领地 | 头 2 年的常见检查月龄 | 健康记录本 | 发布机构 |
|---|---|---|---|
| 新南威尔士州（NSW） | 出生时、1 至 4 周、6 至 8 周、6 个月、12 个月、18 个月、2 岁 | My Personal Health Record（Blue Book，蓝皮书） | NSW Health（在新窗口打开） |
| 维多利亚州 | 出院后的家访、2 周、4 周、8 周、4 个月、8 个月、12 个月、18 个月、2 岁 | My Health, Learning and Development Record（green book，绿皮书） | Better Health Channel（在新窗口打开） |
| 昆士兰州 | 请向当地儿童健康服务机构确认：拨打 13 HEALTH（13 43 25 84）了解当前的时间表 | 出生后发放的儿童健康记录本 | Queensland Government（在新窗口打开） |
| 西澳大利亚州（WA） | 0 至 14 天、8 周、4 个月、12 个月（可延至 18 个月）、2 岁（可延至 3 岁） | Purple Book（紫皮书） | Child and Adolescent Health Service（在新窗口打开） |
| 南澳大利亚州（SA） | 1 至 4 周、8 周、6 至 9 个月、12 个月、18 至 24 个月 | Blue Book（蓝皮书，My Health and Development Record） | Child and Family Health Service（在新窗口打开） |
| 塔斯马尼亚州 | 请向当地儿童健康服务机构确认：CHaPS（儿童健康与育儿服务）为出生到 5 岁的孩子提供常规儿童健康评估，但没有在网上公布具体月龄 | 向 CHaPS 询问当前使用的记录本 | Tasmanian Department of Health（在新窗口打开） |
| 首都领地（ACT） | 0 至 4 周、6 至 8 周、4 个月、6 个月、12 个月、18 个月、2 岁 | 个人健康记录本（Blue Book，蓝皮书） | Canberra Health Services（在新窗口打开） |
| 北领地（NT） | 请向当地健康中心确认：筛查时间由护士安排 | 北领地儿童健康记录本（yellow book，黄皮书） | Northern Territory Government（在新窗口打开） |
从表中可以看出三点。第一，维多利亚州、西澳大利亚州和首都领地安排了 4 个月检查，而新南威尔士州从 6 至 8 周直接跳到 6 个月，南澳大利亚州则把 6 个月并入 6 至 9 个月这个时段。第二，表中每个机构都说明检查是免费的。第三，每个州都会发放健康记录本，不管是什么颜色，这本记录本都会随宝宝带到每一次检查。
Child and Adolescent Health Service WA · 儿童健康预约在西澳大利亚州，每个孩子都可以获得 5 次由儿童健康护士提供的免费儿童健康预约。
头两年里跨州搬家很常见。NSW Health（在新窗口打开）（新南威尔士州卫生部门）会为在外地出生、现在住在新南威尔士州的孩子免费发放 Blue Book；其他州的服务机构通常会让新搬来的孩子从自己清单上的下一个月龄开始参加检查。
宝宝健康检查时会做什么？
护士或家庭医生会给宝宝称体重和做测量，从头到脚做检查，询问喂养、睡眠和发育情况，并确认疫苗接种是否按时进行。 Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开） 介绍说，每个月龄的检查流程大致相同，某些检查会多几个项目，比如髋关节和眼睛。
体重、身长和头围
大多数检查都会测三项：体重、身长和头围。测量结果会标在出生至 2 岁的 WHO 成长曲线（在新窗口打开）上，你的健康记录本里印的也是这套曲线。单次测量不如多次检查连成的曲线重要，这正是我们的宝宝成长曲线和百分位指南专门讲的内容。
Pregnancy, Birth and Baby · 常规健康检查重要的是宝宝一段时间内的成长规律，以及宝宝是沿着同一条曲线在“走”，还是换到了另一条曲线上。
发育问卷
大多数健康记录本都会请你在每次检查前回答一组简短的发育问题。在新南威尔士州，这些问题放在 Learn the Signs, Act Early（“识别迹象，及早行动”）这个标题下，Blue Book（在新窗口打开） 从 2 个月起的每次检查都有。维多利亚州在 green book（在新窗口打开） 里使用 PEDS-R 问卷，首都领地的 Blue Book（在新窗口打开） 也有一系列问题，需要在每次检查前填好。之后，护士会观察宝宝怎样活动、交流和与人互动，还可能安排一些小活动，看看宝宝某项能力的实际表现。
听力和视力
从第一次检查起，听力和视力就是检查内容的一部分。Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开） 把这两项都列为宝宝检查中的测试项目；西澳大利亚州的预约指南（在新窗口打开）显示，护士会在 8 周和 4 个月时检查眼睛和视力，在 12 个月时询问视力和听力情况。在新南威尔士州，新生儿听力筛查（SWISH）是一个单独的项目，筛查结果会记在 Blue Book 里。
疫苗接种时间
有几次检查的时间和 National Immunisation Program（澳大利亚国家免疫计划）规定的接种月龄很接近，护士会问宝宝的疫苗是否都按时接种了。常规儿童疫苗在该计划下免费（在新窗口打开），不过诊所可能会收取问诊费。
| 月龄 | 常规疫苗 |
|---|---|
| 出生时 | 乙型肝炎，通常在医院提供接种 |
| 2 个月 | 白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰质炎、Hib（b 型流感嗜血杆菌）、轮状病毒、肺炎球菌 |
| 4 个月 | 白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰质炎、Hib、轮状病毒、肺炎球菌 |
| 6 个月 | 白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、脊髓灰质炎、Hib；从 6 个月起每年接种流感疫苗 |
| 12 个月 | ACWY 型脑膜炎球菌、麻疹、腮腺炎、风疹、肺炎球菌 |
| 18 个月 | Hib、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、白喉、破伤风、百日咳 |
2 个月的疫苗可以从 6 周龄开始接种。来源：Australian Government Department of Health（澳大利亚政府卫生部）的婴幼儿疫苗接种（在新窗口打开）页面。原住民和托雷斯海峡岛民儿童，以及患有某些疾病的儿童，还会另外获得一些疫苗。
喂养、睡眠和你自己的状态
护士会问你喂奶是否顺利、宝宝睡得怎样、好不好哄睡，以及你自己怎么样。Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开） 提到，护士或家庭医生也会问到你本人的情况；西澳大利亚州的指南把“了解你的感受”放在每次预约的第一项。如果心里对最近的情况有个清楚的概念，而不是只凭过去两周模模糊糊的记忆，这些问题就更容易回答。
如果你担心的是睡眠，护士可能会请你记睡眠日记。我们的宝宝睡眠日记指南介绍了要记录什么，附有 24 小时表格和一天的填写示例。
宝宝健康检查要带什么
带上健康记录本、一份简短的问题清单，以及最近一两周喂奶、睡眠和尿布的记录。 护士要问的，几乎都能从这三样里找到答案。
- 健康记录本。 NT Government（在新窗口打开）（北领地政府）请家长每次健康预约、接种疫苗、看家庭医生和去医院时都带上 yellow book，Blue Book、Purple Book 和 green book 也一样。护士会把测量结果和评估写在本子里，你也要提前在本子上填好发育问题。
- 写下来的问题。 Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开） 建议把问题或担心记在健康记录本上，到预约时提出来。宝宝一哭，脑子里记的问题很容易忘，写下来的三四个问题就不会。
- 喂奶和睡眠的记录。 每次检查都会谈到喂养和睡眠。如果夜里是两个人轮流照顾，“她多久吃一次奶？”这个问题就很难凭记忆回答。把最近两周的次数统计一下，不管是记在纸上，还是从你平时记录用的应用里查，都能把猜测变成数字。如果你也记录湿尿布，把这个数也带上。
如果本子里的发育问题还没填，可以提前几分钟到。首都领地的服务机构提到，遇到不确定怎么回答的问题，护士可以帮你。头两次检查要统计哪些数字，可以看下面的提前准备好的数字清单。
如果是因为宝宝生病去看家庭医生，而不是去做预定的检查，可以看我们的宝宝生病记录指南，里面说明了要记下什么：体温、喂奶、湿尿布，以及每一次给的药。
第一次家访和 1 至 4 周检查会做什么？
第一次儿童健康访视通常在出生后头 4 周内进行，而且常常是在家里。 护士会给宝宝称体重，从头到脚做检查，问问喂养和睡眠情况，以及你自己怎么样。
healthdirect（在新窗口打开）（澳大利亚政府的健康信息服务）提到，在有些州，第一次预约是在你家里进行的。它建议你问问助产士或医生，是需要自己预约，还是诊所会联系你。
- 新南威尔士州： 第一次访视在 1 至 4 周，通常在家里进行（NSW Health Blue Book（在新窗口打开））。
- 维多利亚州： 出院后不久做第一次访视，之后在 2 周和 4 周各一次。第一次访视通常由当地服务机构的护士上门（Better Health Channel（在新窗口打开），维多利亚州政府健康信息网站）。
- 西澳大利亚州： 第一次访视通常在 14 天之前。儿童健康护士会联系你，预约地点可以是家里、儿童健康中心或社区场所（Child and Adolescent Health Service（在新窗口打开））。
- 南澳大利亚州： 第一次访视在 1 至 4 周，出院后不久，在家里或诊所进行。如果到 4 周还没人联系你，请拨打 1300 733 606（Child and Family Health Service（在新窗口打开））。
- 首都领地： 第一次访视在 0 至 4 周。可以在 MyDHR（首都领地的在线健康记录平台）上预约，或拨打 (02) 5124 9977 联系统一受理中心 Central Health Intake（Canberra Health Services（在新窗口打开））。
- 昆士兰州、塔斯马尼亚州、北领地： 请向当地服务机构确认。在昆士兰州，可以拨打 13 HEALTH（13 43 25 84）查询离你最近的儿童健康中心（Queensland Government（在新窗口打开）、Tasmanian Department of Health（在新窗口打开）、NT Government（在新窗口打开））。
第一次访视之后，后面的检查通常由你自己向当地儿童健康中心预约，可以打电话，也可以在网上预约，比如首都领地的 MyDHR。维多利亚州的大多数中心既有预约门诊，也有开放咨询时段。拨打 Maternal and Child Health Line（在新窗口打开）（维多利亚州母婴健康热线）13 22 29，任何时候都可以和护士通话。
第一次访视时护士检查什么
新南威尔士州 Blue Book（在新窗口打开） 的 1 至 4 周检查表列出：体重、身长和头围，囟门（头上软软的地方），眼睛，脐部，股动脉搏动，髋关节脱位检查，生殖器，皮肤和反射。心脏由医生检查。
西澳大利亚州的 0 至 14 天预约（在新窗口打开）包括称体重，检查肚脐、皮肤、头部、嘴巴和眼睛，并询问视力和听力情况。维多利亚州的 2 周访视（在新窗口打开）还增加了眼睛检查（包括红光反射检查），并确认新生儿听力筛查是否已经做过。
南澳大利亚州的 1 至 4 周检查（在新窗口打开）会给宝宝称体重、量身长和头围，并做一次身体检查。
会谈到哪些话题
谈话和测量一样重要。Blue Book 为这次访视列出的话题，涵盖喂养、安全睡眠和疫苗接种，也包括哭闹、安抚宝宝、妈妈的休息和饮食，以及父母双方的情绪健康。维多利亚州把它的家访（在新窗口打开）描述为你和护士互相认识、聊聊任何担心的机会。
想了解大多数宝宝在这次访视前后会做什么，可以看我们的 1 个月宝宝里程碑指南。
Blue Book 还会在访视前问你几个问题：你担心宝宝的听力或视力吗？有没有人在宝宝身边抽烟或吸电子烟？你是否让宝宝仰睡？从昨天这个时候到现在，宝宝吃过什么：母乳、配方奶、水，还是别的东西？
如果宝宝看起来身体不适，不要等预定的检查。healthdirect（在新窗口打开） 指出，3 个月以下的宝宝如果发烧超过 38°C，需要立即去最近的急诊室，或拨打 000（triple zero）。
宝宝身体松软、没力气，哭声微弱，呼吸急促或有杂音，出现按压后不褪色的紫色皮疹，或者6 小时没有小便，也需要紧急就医。呕血或呕吐绿色液体、大便带血、喝的量不到平时的一半、皮肤非常苍白或抽搐，同样需要紧急就医。
如果你不确定情况有多严重，可以拨打 healthdirect 电话 1800 022 222，与注册护士通话。
6 至 8 周检查会做什么？
在 6 至 8 周检查时，儿童健康护士、家庭医生或儿科医生会给宝宝称体重和做测量，检查眼睛和髋关节，询问喂养、睡眠和早期发育情况，并确认第一批疫苗接种是否按时进行。 心脏由医生检查。
新南威尔士州和首都领地把这次检查安排在 6 至 8 周，维多利亚州、西澳大利亚州和南澳大利亚州安排在 8 周。
护士检查什么
新南威尔士州 Blue Book（在新窗口打开） 这次检查的检查表会记录：
- 成长。 体重、身长和头围，每一项都会在本子里的 WHO 成长曲线上标出百分位。
- 眼睛。 看看眼睛、角膜映光、宝宝能否注视目标、每只眼睛单独的反应，以及眼球运动。
- 髋关节。 髋关节脱位检查。
- 心脏。 心血管检查，只能由医生做。如果其他项目是护士做的，问问心脏检查在哪里做。
- 睾丸。 男孩要看两侧睾丸是否都已降入阴囊。
- 风险因素。 听力、视力、髋关节和口腔健康，以及到这个月龄应接种的疫苗是否都已接种。
西澳大利亚州的 8 周预约（在新窗口打开）还会检查皮肤、头型和嘴巴，护士也会观察宝宝怎样活动、交流和与人互动。南澳大利亚州的 8 周检查（在新窗口打开）包括喂养、睡眠和哄睡、安全睡眠、疫苗接种，以及你家人的情绪健康。维多利亚州的 8 周访视（在新窗口打开）还会查看 green book 里的听力筛查部分。
发育和疫苗接种
在新南威尔士州，这是第一次用到 Learn the Signs, Act Early 清单的检查。8 周的清单会问：宝宝被抱起来时会不会安静下来，会不会看你的脸，你说话时会不会笑，会不会发出哭声以外的声音，趴着时能不能抬起头。
我们的 2 个月宝宝里程碑指南逐项介绍了这些能力。第 5 至 7 周的情况，包括第一次微笑和 6 周的疫苗，请看 6 周宝宝里程碑。
NSW Health · My Personal Health Record（Blue Book），8 周如果宝宝没有达到一个或多个里程碑，失去了曾经掌握的能力，或者你有其他担心，请及早行动。
Blue Book 提到，按计划进行的第一批疫苗接种从 6 周龄开始，所以很多家庭会在这次检查时或前后接种。上面的疫苗表列出了要接种哪些疫苗。
你自己的健康
Blue Book 为这次访视准备的家长问题，第一个就是你自己有没有做过产后检查。本子也鼓励你谈谈自己在情绪和身体上的感受。
如果情绪低落或焦虑已经持续超过几天，要说出来。healthdirect（在新窗口打开） 提到，这可能是产后抑郁的迹象，你的医生或儿童健康护士可以帮助你。
6 至 8 周检查时可以问的问题
出发前把这些问题写下来，划掉不适用的：
- 宝宝出生以来的体重是否沿着自己的曲线增长？正如我们的成长曲线和百分位指南所说，多次检查连成的线比单个数字更重要。
- 喂奶次数和尿布数量正常吗？下一节的数字可以帮你很快找到答案。
- 宝宝哭这么多正常吗？有什么办法能帮上忙？哭闹和安抚宝宝都在 Blue Book 这次访视的清单上。
- 这次要接种哪些疫苗？接种后常见哪些反应？
- 宝宝还不会笑、不会转向光亮，也不会和人对视。这需要留意吗？这些都是 Blue Book 在这个月龄问家长的问题。
- 我们给宝宝安排的睡眠环境安全吗？仰睡是 Blue Book 这次访视的问题之一。
- 我自己的状态怎么样？你自己的健康也是这次访视的一部分。
早期检查前要准备好哪些数字？
第一次访视和 6 至 8 周检查前，准备好 5 个数字：24 小时内的喂奶次数、湿尿布数、脏尿布数、出生以来称过的体重，以及大致的睡眠规律。 再加上你写下的问题。Blue Book 的喂养问题问的是过去 24 小时的情况，所以按 24 小时来统计最方便。
下面每一项依次列出：第一次访视（1 至 4 周）要准备什么，6 至 8 周检查要准备什么，以及澳大利亚资料给出的参考。
- 24 小时内的喂奶次数： 第一次访视：几次，是亲喂、瓶喂还是两者都有。6 至 8 周：几次，规律有没有变化。参考：月龄小的母乳喂养宝宝在 24 小时内会吃 8 到 14 次或更多（Australian Breastfeeding Association（在新窗口打开），澳大利亚母乳喂养协会）。
- 24 小时内的湿尿布数： 第一次访视：从第 5 天起有几片。6 至 8 周：几片。参考：从第 5 天起，母乳喂养的宝宝至少有 5 片湿的一次性尿布，或 6 片很湿的布尿布（Australian Breastfeeding Association（在新窗口打开））。
- 24 小时内的脏尿布数： 第一次访视：几片，大便是什么颜色。6 至 8 周：几片，有没有变化。参考：6 至 8 周以前，母乳喂养的宝宝每天有 3 次或更多稀软的大便（Australian Breastfeeding Association（在新窗口打开））。
- 出生以来的体重： 第一次访视：出生体重，以及之后称过的体重。6 至 8 周：出生以来的每一次体重。参考：两次检查护士都会测量体重、身长和头围（NSW Blue Book（在新窗口打开））。
- 睡眠： 第一次访视：宝宝睡在哪里，用什么姿势睡。6 至 8 周：一天大约睡几觉，最长一觉睡多久。参考：两次访视的清单上都有安全睡眠（NSW Blue Book（在新窗口打开））。
- 你的问题： 第一次访视：写下来。6 至 8 周：写下来，再加上你有没有做过产后检查。参考：检查前把问题写下来，免得忘记（healthdirect（在新窗口打开））。
喂奶和尿布每天都不一样，所以几天的统计比一天的数字更能说明问题。如果护士请你在两次称重之间记得更详细，可以看宝宝喂养日记指南，里面说明了要记什么，还有填好的 24 小时示例。
我们的宝宝一天该有几片湿尿布指南逐日列出了数量，各月龄的夜奶则介绍了夜间的情况。如果某个数字明显低于参考值，要在检查时提出来；如果你担心，就更早提出。
4 个月检查在什么时候，会问些什么？
维多利亚州、西澳大利亚州和首都领地会在 4 个月左右安排 4 个月检查；在各地，这个时间都正好赶上 4 个月的疫苗接种。 新南威尔士州和南澳大利亚州在这个月龄没有单独的检查，4 个月时有问题的父母可以另外预约，或者在接种疫苗时问。
在西澳大利亚州的 4 个月预约（在新窗口打开）中，护士会给宝宝做测量，检查皮肤、头型、眼睛和髋关节，并从沟通、大运动、精细动作、解决问题和社交能力几个方面看发育情况。维多利亚州的 4 个月访视（在新窗口打开）重点是 green book 里的问题、安全睡眠、第一年的饮食、游戏、疫苗接种和家庭身心健康。
下面是父母在这次检查中常提的问题，根据 Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开） 和维多利亚州访视指南中建议告诉护士的内容整理：
- 宝宝还不会翻身，正常吗？很多宝宝4 个月时才刚开始尝试。
- 趴趴时间做得够吗？通常的目标是一天分几次短时间练习，加起来约 30 分钟。
- 睡眠方面需要做些什么吗？让你担心的睡眠规律值得说出来。
- 宝宝对声音有反应吗？会发出声音吗？如果答案是“没有”，这两项都在应告诉护士的清单上。
- 辅食怎么办？通常在 6 个月左右开始添加。
4 个月的疫苗接种也会带来关于副作用和接种时间的问题，护士可以当天解答。
6 个月检查会做什么？
6 个月检查会回顾宝宝的成长和发育，这时辅食、坐、翻身和出牙往往都会陆续到来，而且这次检查和 6 个月的疫苗接种时间相同。 新南威尔士州和首都领地会安排这次检查，南澳大利亚州把它放在 6 至 9 个月的时段内，而维多利亚州最接近的检查在 4 个月和 8 个月。
Pregnancy, Birth and Baby（在新窗口打开） 描述的 6 个月宝宝能用伸直的手臂撑起上身，常常能在有支撑的情况下坐着，可能会把玩具从一只手换到另一只手，听到自己的名字会转头，并开始吃辅食。Raising Children Network（在新窗口打开）（澳大利亚政府支持的育儿网站）还提到咿呀学语、正反两个方向都会翻身，以及分离焦虑的最初迹象。我们的 6 个月宝宝里程碑指南全面介绍了这个月龄的情况。
下面是父母在 6 个月检查时常问的问题，根据这两个资料来源中需要留意的情况整理：
- 宝宝的坐和翻身发展正常吗？在地上不尝试翻身，或者扶着也坐不住，是需要提出来的动作方面迹象。
- 怎样开始添加辅食？致敏食物怎么办？先吃富含铁的食物；如果家里有过敏史，在给宝宝吃常见致敏食物之前先和护士谈谈。
- 这是在出牙吗？很多宝宝在 6 到 7 个月左右开始出牙，如果出牙时非常难受，值得提出来。
- 到这时睡眠通常会更稳定吗？有些宝宝在接下来一两个月里，吃和睡似乎会更有规律，也有些不会。
- 宝宝听到名字有反应吗？会发出新的声音吗？尖叫、低吼和用嘴唇吹“噗噗”声都很常见；如果没有新的声音，就是需要提出来的迹象。
无论什么月龄，如果宝宝原本会的能力不再做了，都值得和护士或家庭医生谈一谈。
一次健康检查只是一张快照。健康记录本，加上你在两次检查之间的记录，才能把一张张快照连成一条线。
两次检查之间
在新南威尔士州，6 至 8 周检查之后，下一次要等到 6 个月，中间隔了很久，这期间会发生很多事。护士会问这一整段时间的情况，而说实话，我们大多数人只能耸耸肩，回一句“应该还不错吧”。
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想了解里程碑怎样纳入报告，请看宝宝成长发育应用页面。
